備孕之多囊暖巢綜合征相關(guān)問(wèn)題

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是育齡婦女無(wú)排卵的最常見(jiàn)病因，該病以雙側(cè)卵巢增大伴有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、量少、功能失調(diào)性子宮出血、多毛、痤瘡和肥胖為臨床特征，嚴(yán)重干擾了有生育要求女性成為“準(zhǔn)媽媽”的夢(mèng)想，那患者應(yīng)該怎么做呢？不要著急，等我們弄明白了以下幾個(gè)問(wèn)題以后，您自然就知道該怎么做了。

1、月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期縮短小于21天，甚至10余日一行。

月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期大于35天，甚至3-5個(gè)月不等。

月經(jīng)量少：月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)行時(shí)間縮短至1-2天，經(jīng)血量亦少，甚至點(diǎn)滴即止。

子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多或正常。

閉經(jīng)：包括原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類，表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止。多囊卵巢患者的閉經(jīng)一般為繼發(fā)性閉經(jīng)，即正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。

2、月經(jīng)規(guī)律就能排除是多囊卵巢綜合癥？

不能排除。雖然月經(jīng)失調(diào)是PCOS的典型臨床表現(xiàn)，但臨床中亦存在少數(shù)月經(jīng)規(guī)律的PCOS患者，這部分患者月經(jīng)雖然規(guī)律，但通過(guò)系統(tǒng)的B超監(jiān)測(cè)往往無(wú)排卵或偶發(fā)排卵，臨床中也是需要促排卵藥物治療才能使其懷孕。

3、體態(tài)豐滿，能稱之為肥胖嗎？

約50%的PCOS患者有肥胖。肥胖的程度根據(jù)BMI計(jì)算，即體重（Kg）/身高（M）2。肥胖分為男性肥胖和女性肥胖，女性肥胖指腰圍與臀圍比≤0.75（下身肥胖），男性肥胖指腰圍與臀圍比>0.8（上身肥胖）。

4、胳膊和小腿汗毛多，我就一定是多毛嗎？

不是的，因?yàn)橐话闱氨酆托⊥鹊暮姑珴饷埽紤]與遺傳關(guān)系大一些，與雄激素的水平關(guān)系不大。對(duì)于臨床高雄激素的判定則主要根據(jù)多毛情況，國(guó)際上公認(rèn)的多毛判定標(biāo)準(zhǔn)為修訂mF-G評(píng)分，即上唇、下頦、胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臂和腿9個(gè)部位的毛發(fā)生長(zhǎng)情況評(píng)為0-4分，總分≥6分則為多毛。

5、卵巢呈多囊樣改變，就一定是多囊卵巢綜合癥嗎？

不是的，卵巢多囊樣改變指的是B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)12個(gè)以上2-9mm的卵泡，卵泡多呈“蜂窩狀”或“項(xiàng)鏈征”，是一種影像學(xué)的表現(xiàn)；多囊卵巢綜合癥是一種疾病，需要影像學(xué)+臨床癥狀方可診斷。

6、多囊患者為什么要進(jìn)行甲狀腺功能檢查呢？

甲狀腺的生理功能與全身多個(gè)系統(tǒng)、器官的功能密切相關(guān)。其對(duì)卵巢功能的影響早就受到人們的重視。當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí)，卵巢才能發(fā)揮正常的功能；而當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，則卵巢功能也會(huì)受到影響，可以改變卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)，影響了垂體促性腺激素的釋放，導(dǎo)致全身代謝的改變，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或不孕等，故甲功的檢查是非常必要的，它不單指PCOS病人，而是所有準(zhǔn)備孕育的女性都要常規(guī)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

7、肥胖的多囊患者可以通過(guò)口服減肥藥來(lái)降重嗎？

絕對(duì)不可以。因?yàn)橐话銣p肥藥中都含有一些激素類的藥物，對(duì)于內(nèi)分泌紊亂的PCOS病人來(lái)說(shuō)百害而無(wú)一利。PCOS病人應(yīng)該堅(jiān)持每天至少半小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)，少食多餐，減少糖和脂肪的攝入量，多食用蔬菜和粗纖維食物。通過(guò)運(yùn)動(dòng)降重及合理膳食，可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高胰島素的敏感性，對(duì)于月經(jīng)周期甚至排卵恢復(fù)有很大的幫助。

8、多囊患者雄激素高？

多囊患者常伴高雄激素血癥，一般表現(xiàn)為睪酮水平升高或與高雄激素血癥有關(guān)的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為多毛、痤瘡、皮膚粗糙、聲音低沉、出現(xiàn)喉結(jié)、陰蒂增大和禿發(fā)等。如果男性化癥狀非常明顯，需進(jìn)一步檢查待排除其他疾病引起的高雄激素。

9、多囊卵巢綜合征遺傳嗎？

形成多囊的原因迄今認(rèn)識(shí)仍不一致，可能與內(nèi)分泌、代謝和遺傳等許多因素有關(guān)，其中部分多囊患者存在明顯的家族聚集性，主要以常染色體顯性方式遺傳。

10、為什么多囊患者需要服用避孕藥？

短效避孕藥為雌孕激素合劑，周期性服用，通過(guò)反饋?zhàn)饔媒档蚅H的高頻高幅異常分泌，使卵巢來(lái)源的雄激素減少，同時(shí)可直接作用于子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的作用。

11、多囊患者需要進(jìn)行輸卵管造影檢查嗎？

多囊患者建議調(diào)經(jīng)期間、促排卵之前行子宮輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢情況。