異位妊娠的治療

對于異位妊娠患者的治療，治療原則以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。手術(shù)治療手術(shù)方式有兩種，一是切除患側(cè)輸卵管，即根治性手術(shù)，可經(jīng)剖腹或腹腔鏡下手術(shù)；一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。

1、輸卵管切除術(shù)：輸卵管妊娠若已生育者，一般采用輸卵管切除術(shù)，尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。病情較緩或有條件者，可作腹腔鏡手術(shù)，并根據(jù)對側(cè)輸卵管的情況結(jié)合患者有無生育要求酌情處理。

輸卵管間質(zhì)部妊娠，應(yīng)爭取在破裂前手術(shù)，以避免可能威脅生命的出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除，必要時切除子宮。需保留生育功能者可切除患處后將輸卵管移植于宮角處。若遇間質(zhì)部妊娠破裂，應(yīng)盡快手術(shù)搶救，常是在抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)，先鉗夾骨盆漏斗韌帶及子宮角部止血，切除間質(zhì)部妊娠，應(yīng)注意充分止血、縫合。不留縫隙。

2、輸卵管保守性手術(shù)（保留輸卵管手術(shù)）：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管有明顯病變者。應(yīng)根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓術(shù)；壺腹部妊娠行輸卵管切開取胚術(shù)；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合術(shù)。若采用顯微外科技術(shù)可提高術(shù)后妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外，尚可經(jīng)腹腔鏡檢查。

手術(shù)后，要注意以下事項：

一、術(shù)后早期下床活動，可預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)及傷口愈合。

二、向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫，出現(xiàn)少量的陰道出血，屬正常現(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。

三、術(shù)后留置尿管應(yīng)保持外陰清潔，防止尿道感染，拔除尿管后適當(dāng)飲水，定期小便，盡快自解小便。

四、異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀，術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后，注意飲食調(diào)養(yǎng)，進(jìn)食容易消化，高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物，如雞、豬瘦肉、魚、蛋類等血肉有情之品，可用大棗、當(dāng)歸、阿膠、雞血藤、黃精等補血養(yǎng)血。