X射線對胎兒有多大影響

不少女性在無意中懷孕，以為是“月經不規律”而沒有察覺，其間又恰好做了X射線類的醫學檢查，例如在單位體檢中做了透視或者胸片，發現懷孕后就很擔心是否會影響胎兒，是否有必要終止妊娠。X射線對胚胎或胎兒的影響有以下幾方面：

1、流產

妊娠33天內（從孕婦末次月經開始時計算）是外界危險因素影響胚胎或胎兒的反應期：在這段時間內，胚胎接受過量的X射線可發生流產，但這類極早期流產可能沒有明顯的表現，又稱“生化妊娠”，女性可能只是感覺月經推遲了幾天，細心的女性如果驗尿就會發現HCG（絨毛膜促性腺激素）陽性；如果沒有流產，胎兒發生其他問題的風險就不會明顯增加。

2、致畸

妊娠33天以后到3個月末是致畸的敏感期，其間胎兒大量器官集中發育，但也有部分器官的致畸敏感期會持續到孕晚期。妊娠4~22周之間的胎兒最容易受到電離輻射影響而發生畸形。理論上講，孕婦接受5~15rad的放射劑量就可能產生胎兒畸形。

常見X射線檢查的放射劑量為：X光胸片單次為0.00007rad，要照71429次才能超過5rad的最低標準。

X光胸透的放射劑量約為胸片的5~10倍，以最多的10倍計算也要照7000多次才超標。

牙科X光檢查單次為0.0001rad，要照5萬次才超標。

鋇灌腸X光檢查單次為3.986rad，照兩次就超標。

腹部CT單次為2.6rad，照兩次就超標。

3、致癌

X射線可增加胎兒出生后罹患惡性腫瘤（如兒童白血病）的風險。與未接觸輻射者相比，在懷孕早期、中期、晚期接受輻射罹患惡性腫瘤的風險為3.19倍、1.29倍、1.30倍。而惡性腫瘤的發生率通常很低。

對于X射線的風險，孕婦很希望醫生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。但醫生只能評估風險，不能做出絕對的回答。

有研究顯示，接觸了0.5rad的照射量后，發生不良影響的機會僅在原有的風險基礎上增加千分之0.17，即大約每6000個接受該劑量X射線輻射的胎兒才有1個會因此出現不良結果。

B超是產科常做的檢查。孕期B超檢查是安全的，不會對胎兒造成不良影響。MRI（核磁共振）與B超一樣，都不屬于放射性的檢查，不會產生電離輻射。在臨床實踐中，大多數做MRI檢查的是孕婦有其他病，需要進一步查明病情和治療，而B超等常規檢查又未能確診，目前一般認為孕晚期進行MRI檢查是相對安全的，應盡可能避免在孕早期做MRI。