影響胎兒宮內生長的因素

胎兒生長受限，又稱宮內生長受限，即胎兒大小異常，未能按照正常的速率發育。因此，如果胎兒的身長和體重小于預期水平，那么通常會被診斷為宮內生長受限。

影響胎兒宮內生長的因素主要有以下幾點

1、母親因素。如果孕婦有血管疾病如慢性高血壓、妊高征或糖尿病等血管疾病時，或有心肺疾病、居住在高原地區等均可因長期缺氧而致宮內生長受限，而孕婦孕前體重與孕期體重增長不足也會導致這種后果，特別是孕婦吸煙對胎兒生長影響較大。

嚴重吸煙孕婦的胎兒平均體重較不吸煙者平均降低458g，被動吸煙者胎兒體重降低192g。每日吸煙20支以上，其胎兒體重低于第5百分位者3倍于不吸煙孕婦。酗酒、吸或注射毒品的孕婦，其子宮血流減少，胎兒不僅缺氧致對稱性宮內生長受限，其頭圍也減少。治療性藥物如華法令、妥因類藥、抗抽搐藥、抗腫瘤藥及葉酸拮抗劑等不但使胎兒發生宮內生長受限，還可致畸。

2、胎兒的胎盤因素，包括宮內感染：宮內感染及其它感染約占宮內生長受限的10%，這類圍生兒預后較差；染色體異常約占宮內生長受限的10%以內。其他一些遺傳性疾病，如不同類型的侏儒、先天畸形、Potter綜合征、心臟異常等均可伴有宮內生長受限。

胎盤異常：如輪廓胎盤、部分性胎盤早剝、植入胎盤、前置胎盤、胎盤梗死、胎盤血管瘤及單臍動脈等均因營養物質交換受損而致宮內生長受限；多胎妊娠常在孕32周以后出現胎兒生長受限。

胎兒宮內生長受限。分類

（1）內因性均稱型FGR：屬原發性FGR，抑制生長的因素在妊娠早期，致使胎兒內部異常，或由遺傳因素引起。

（2）外因性不均稱型FGR：屬繼發性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影響。

（3）混合型FGR：多由雙方的影響和缺乏營養物質，或有害物質的影響所致，在整個妊娠期間均產生影響。營養不足的婦女可能選擇女嬰，但排斥男性胎兒。