護理新生兒臍帶的關鍵階段

臍帶是胎兒從母體獲取營養的供養線，新生兒出生后，臍帶結扎，使新生兒腹腔與外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右臍帶殘端，在正常情況下于生后3-7天脫落，脫落的時間早晚因不同的結扎方法稍有差別。但在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床，而發生新生兒臍炎，進而細菌可侵入腹壁、進入血液，成為引起新生兒敗血癥最常見的原因之一。

第一階段

臍帶被切斷后便形成了創面，這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護理十分重要，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創面。要經常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現滲血，則需要重新結扎止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

第二階段

臍帶脫落后臍窩內常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然后蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部涂1%的甲紫，因甲紫有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫，故現在多數主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

但切忌往臍部撒消炎藥粉，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升，提示有臍炎，應立即去醫院診治。

父母在護理新生兒臍部時需要特別注意臍疝，它是兒童常見病。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產兒，臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是臍疝。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復到腹腔內，有時還可以聽到咕嚕嚕的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

1、發生臍疝的原因：

嬰兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內容物是腸管的一部分。

2、幫助臍疝自然愈合的措施：

隨著年齡的增長，疝環口也會逐漸縮小，一般在2歲以內部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4-5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調節長短的扣子固定，壓力應保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準，使用后每2-3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實際上效果并不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。