流產的治療

流產為婦產科常見病，一旦發生流產癥狀，應根據流產的不同類型，及時進行恰當的處理。

1、先兆流產

應注意休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應輕柔。對黃體功能不足的患者可以補充黃體酮，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺素（適用于甲狀腺功能低下患者）也可應用。此外，對先兆流產患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經治療，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能有胚胎發育異常，進行B型超聲檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，包括終止妊娠。

2、難免流產

一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術，對妊娠產物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產物。

3、不全流產

一經確診，應及時行刮宮術或鉗刮術，以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，并給予抗生素預防感染。

4、完全流產

如無感染征象，一般不需特殊處理。

5、稽留流產

處理較困難。因胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難。稽留時間過長，可能發生凝血功能障礙，導致彌漫性血管內凝血（DIC），造成嚴重出血。處理前，應檢查血常規、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）等，并作好輸血準備。

子宮小于12孕周者。可行刮宮術，術時注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機化并與宮壁粘連較緊，手術應特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產或刮宮。

6、習慣性流產

有習慣性流產史的婦女，應在懷孕前進行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進行生殖道的詳細檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正，應于懷孕前治療。/p>

7、流產感染

流產感染多為不全流產合并感染。治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。

若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。