胎兒畸形排查要靠孕期超聲檢查

超聲檢查幾乎貫穿了整個孕期，很多人會擔心超聲檢查會產生輻射，對胎兒造成影響。人們覺得影像學檢查跟放射檢查的原理差不多，會產生輻射，比如X光檢查，會對胎兒產生潛在的危險。但是超聲是通過聲波成像的原理，而聲波對于人體應該是無害的，超聲檢查對于胎兒還是很安全的。

大家對三維、四維的超聲概念有一個誤區，認為二維超聲就是最廉價的，三維就是高級、四維就更高級，她們一來就要選擇一個最高級的，直接做四維。那么二維、三維、四維的概念區別在哪呢？

超聲都是以一個個二維的平面切面來做檢查，然后在我們醫生腦海里形成一個立體的圖像。三維就是把一個個切面立體化，然后展現出來，以一個立體的形式展現出來。它是一個后處理的過程。四維就是把實時的三維像放電影一樣回放出來。

對于胎兒畸形診斷來說，如果是常規的篩查，我個人認為二維檢查已經足夠了。二維檢查對于顯示胎兒在宮內的各個結構，通過檢查者也就是醫生腦子里的立體四維是完全能夠對胎兒有沒有發育異常進行判斷。

那什么時候需要進行三維成像來診斷呢？只在一些情況下，比如孕婦感情的需求，想看看胎兒大概的面容長什么樣子，她跟肚子里的寶寶有一個情感上的交流，這種情況下可以給她做一做，還有對一些疑難病例的分析，三維超聲能夠快速地把無數的二維切面儲存起來，等病人離開以后再進行詳細的信息分析來得到更加準確的診斷結果，所以對疑難病例我們也是常規做三維的超聲圖像的分析。

四維B超主要是動態顯示胎兒在肚子里動的情況，如果有條件，比如羊水量夠，胎兒的位置比較好可以順便給他做一個四維超聲。但是不作為一種常規推薦每個胎兒都去做。

超聲檢查的作用是非常大的，最重要的是產前檢查胎兒畸形，通俗的說就是“大排畸”，排除胎兒重大畸形的過程。超聲可以通過影像學的手段發現胎兒重大結構畸形。比如無腦兒、腦膜腦膨出，脊柱裂、肢體殘缺畸形、嚴重的心臟病等等。

從頭到腳上千種的病，超聲都有可能檢測出來。但是超聲檢測需要條件，第一，一定要有形態學的改變，即結構改變比較明顯的畸形；第二，結構的改變大到超聲分辨力能夠分辨出來的；第三，胎兒的畸形能夠讓你看到，比如臉部的畸形，發生唇腭裂的時候，胎兒的臉轉向超聲的探頭的反方向，我們醫生是看不到的。

“大排畸”的時間要安排在懷孕20-24周，第一是因為這個時間是中孕期，羊水量在整個孕期是最多的時期。羊水量足夠多，胎兒有活動的空間給我們觀察。側面看不到的時候，可以旋轉（探頭）角度來觀察。第二是因為胎兒絕大部分的畸形在這個時候已經形成了，已經準備好了給你檢查，這個時候有比較好的圖像來診斷，所以畸形檢查是有一個時限的。如果超過了這個時限，胎兒太大，檢測就比較困難。