新生兒肺炎概述

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病之一。據(jù)報(bào)道其發(fā)生率占活產(chǎn)嬰兒的15～20%，死亡病例的20～30%。臨床特點(diǎn)為彌漫性肺部病變及癥狀不典型。主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類。后者于宮內(nèi)、分娩過程中感染的稱為宮內(nèi)感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎。

吸入性肺炎多因吸入胎糞、羊水等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。感染性肺炎如為出生前感染，多為母親有感染，病原通過胎盤血行傳至胎兒。羊膜早破、羊水污染，胎兒宮內(nèi)吸入污染羊水或胎兒娩出時(shí)吸入產(chǎn)道中污染分泌物也可感染。如為出生后感染，多為患兒與呼吸道感染病人接觸，患臍炎、敗血癥等經(jīng)血行播散，或醫(yī)源性感染。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。醫(yī)源性感染可由綠膿桿菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。新生兒肺炎治療原則與嬰幼兒肺炎大致相仿，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合及綜合措施，從整體出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢、保暖、供氧、保證營養(yǎng)及液量，積極控制感染，防治并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強(qiáng)心、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥處理。

中醫(yī) 新生兒肺炎臨床以咳嗽、喘憋為主要指征，或僅見精神萎弱，拒奶等表現(xiàn)。屬中醫(yī)學(xué)“乳嗽”、“百啐內(nèi)嗽”等范疇。《嬰童百問》云：“百啐內(nèi)嗽，此名乳嗽，實(shí)難調(diào)治，亦惡癥也，當(dāng)審虛實(shí)而施焉，實(shí)者散之，虛者補(bǔ)之。”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因外感風(fēng)寒，或內(nèi)嗆乳食所致。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充。衛(wèi)外功能未固、加之調(diào)護(hù)不周，易為外邪所侵。影響肺氣的宣發(fā)與肅降，致使氣機(jī)升降失調(diào)。肺主氣而朝百脈，肺氣閉塞，則血流不暢，而見心血瘀阻。本病病位在肺，常累及于心。治療以宣肺止咳為原則，注意調(diào)護(hù)氣陰，標(biāo)本兼顧。