新生兒輕度缺氧缺血性腦病

（一） 后遺癥

HIE的近期不良預后是早期新生兒死亡，遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續時間越長者，越容易發生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。

（二） 提示預后不良的指征

1、持續的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預后不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加。

2、出生后24小時內出現驚厥或持續驚厥者。

3、生后較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。

4、生后早期出現昏迷，有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者。

5、腦電圖持續異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。

6、顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。

7、頭顱CT檢查有顱內出血者。

結合圍產期窒息史、生后2天內出現神經系統癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。

輔助檢查

（一） 頭顱CT檢查

輕 度： 散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

中 度： 低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。

重 度： 彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。

（二） 頭顱B超檢查

可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血；散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血；局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。

（三） 腦電圖

腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫?，預后好；持續異常（等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等）腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統后遺癥的信號。