新生兒窒息的主要原因 家長務必掌握窒息復蘇法

在我們日常生活中，往往有許多新生兒在剛出生的時候出現窒息的情況。因此，當新生兒出現窒息的時候出現進行復蘇的，那復蘇的方法有哪些呢？

導致新生兒窒息主要原因：

出生前的原因

（1）母體疾病 如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

（2）子宮因素 如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

（3）胎盤因素 如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

（4）臍帶因素 如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

難產

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等也可導致新生兒窒息。

新生兒窒息復蘇的方法

1、搶救措施

（1）迅速清理呼吸道。

（2）刺激呼吸，無自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡酮，必要時進行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧。

（3）循環興奮藥的應用，對于心率小于每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。

（4）當新生兒出現窒息的時候，則需要預防新生兒顱內出血的情況，因此需要給予新生兒維生素K1肌內注射。

（5）保暖。

（6）糾正酸中毒，靜脈輸入碳酸氫鈉。

（7）待患兒生命體征平穩后護送至新生兒室觀察。

2、護理措施

復蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復循環、輔助用藥、評價和監護。重點是通暢呼吸。復蘇前準備對有發生窒息可能的高危分娩應有兒科醫師在場，加強產兒科合作，避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉的損害。

搶救藥品包括：腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等；物品主要有：新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

（1）暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負壓不超過13.3Kpa，每次吸引時間不超過10秒。

（2）復蘇囊加壓供氧時，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱，以后維持20厘米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩時應注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。

（3）胸外按壓位置應放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。

（4）應用藥物，要嚴格按醫囑執行，用藥劑量應準確無誤，技術操作熟練。

（5）復蘇成功后，應嚴密觀察病情變化，如：有無青紫，呼吸頻率及節律的變化；有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現。另外，還要保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，注意保暖，詳細記錄出入量，并做好家長的健康指導工作。