治療小兒哮喘 謹防“掉進”四個陷阱

哮喘是小兒時期較常見的疾病。哮喘可發生在任何年齡階段，但是大多數患者開始發病年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發病的占50%。專家指出，兒童哮喘與成人不完全相同，很多家長存在認識誤區，導致患兒延誤治療加重病情。

小兒哮喘的危害

一、胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見，主要見于自幼得哮喘的病人或長期發病者。肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

二、生長發育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大，可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素，就有可能因為缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用，而對兒童的生長發育帶來較大影響。

三、肺氣腫和肺心病

在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。

一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發，有的人得病數十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發肺氣腫。

小兒哮喘治療的誤區

1、把哮喘當感冒治

兒童醫院收治一名2歲多的患兒，患哮喘半年多，反復咳嗽，家長一直以為是孩子體質差常感冒。兒童哮喘的癥狀很輕，過敏反應不強烈，部分孩子的癥狀和感冒很像。如果孩子出現反復性咳嗽，特別是夜間或清晨咳嗽或喘息，應及早確診是否哮喘。

2、怕激素擅自停藥

一名4歲的哮喘患兒最近反復發作，數次輸液。原來，孩子的爺爺奶奶擔心吸入性治療藥物中的糖皮質激素對孩子身體不好，因此擅自停藥。激素治療哮喘對孩子的傷害很小，這樣反復輸液其實對孩子身體影響很大，費用也比日常治療高很多。她說，哮喘需要長期規范治療，尤其在兒童階段的治療效果優于成人。

3、哮喘長大了自然會好，所以不用治療。

隨著年齡的增長，免疫力的增強，有一部分哮喘孩子哮喘發作次數的確會減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復發作的疾病，如果聽之任之，勢必會錯失治療時機，影響孩子現在和將來的生活質量。

4、有喘息就治療，不喘息可停藥

很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。或嫌天天用藥麻煩或擔心激素用多了影響孩子生長發育或考慮經濟開支問題，用藥時斷時續或擅自停藥。其實哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，此時停藥，稍有風吹草動，又會誘發哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長能不能堅持規范化治療。

小兒哮喘預防措施

1、注意飲食

許多食物能引起哮喘，如雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹和花生等，因此，對這些食物過敏者要注意避免食用，還要少吃生痰的食物，如肥肉、花生以及油膩等不消化的食物。哮喘發作時，宜少吃易脹氣或不消化的食物，如豆類、山芋等，避免腹部脹氣，向上壓迫原已憋氣的肺臟而加重氣急癥狀。

2、防寒保暖

注意根據氣候變化，隨時增減衣物，做到胸常護，背常暖，冬季外出時，為避免冷空氣對呼吸道的刺激，誘發哮喘病，最好戴上口罩。

3、清潔環境

專家研究發現，居住在生活條件較差地區的人，哮喘病的發生率較高。其主要原因是生活環境中有害塵埃物質污染加劇，因此常需要用濕抹布擦拭容易落塵的地方，濕掃地面，禁止在室內吸煙，經常開窗通風換氣，少用或不用家用化學清潔制劑。