新生兒嘔吐誘因多

嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現。新生兒胃容量小，發育差，呈水平位容易發生嘔吐，是新生兒時期常見癥狀，新生兒嘔吐可由多種因素造成。

1、先天性巨結腸：腸壁神經節細胞減少或缺如，使遠端無神經節細胞的腸段呈痙攣，狹窄狀，形成功能性腸梗阻，常見部位為乙狀結腸及直腸，占90%以上，主要表現為生后不排胎便，或排出延遲，有低位腸梗阻癥狀：如頻繁嘔吐、全腹脹、腸鳴音亢進。肛門指診可覺出直腸括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感，并有一縮窄環。指診時可激發排便反射，或用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體，腹脹及嘔吐可暫時緩解。診斷主要靠鋇灌腸，可見直腸、乙狀結腸遠端狹窄，近端擴張，24小時后再觀察，結腸內仍有較多殘留鋇劑。

2、胃扭轉：生后24小時以后可發生，鋇餐造影可確診，胃大彎位于小彎之上，有雙胃泡，雙液面。采用體位喂養或加米粉增稠奶糊喂養，生后3-4月可自愈。

3、胎糞性便秘：生后不排胎便或排便量過少，有腹脹及嘔吐褐綠色物，有腸型及蠕動波。生理鹽水灌腸有效。

4、幽門痙攣：生后1周內發病，嘔吐間歇性，胃型及胃蠕動波不常見，觸不到痙攣的幽門，阿托品治療有效。

5、賁門食管松馳：奶后平臥時即吐，半臥位或右側臥位即不吐，生后1-2個月可痊愈。

6、咽下綜合征：占新生兒嘔吐1/6，分娩中吞入過多羊水，污染的羊水或產道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致，表現為生后即吐，可為血性，開奶后加重，生后1-2天內將吞入液體吐凈后嘔吐消失，用1%碳酸鈉洗胃可治愈。

7、喂養不當：占新生兒嘔吐1/4，由于喂乳次數過頻、乳方多變、牛奶太涼等。