新生兒嘔吐的檢查及輔助檢查

新生兒的嘔吐調節中樞發育尚不完全，胃容量小而呈水乎位，胃入口 （ 賁門 ） 處括約肌較松，因此，容易發生嘔吐，尤其在喂養不當時更容易發生。但是很多新生兒疾病，包括先天性畸形等，常常首先出現的癥狀也是嘔吐，因此必須對它重視，以免延誤對各種疾病的及時診斷，失去治療的機會。

發生嘔吐的日齡、嘔吐次數與嘔吐性質、嘔吐內容物、全身狀況及腹脹等，對于鑒別嘔吐原因有一定價值。

實驗室檢查：

根據病史嘔吐的時間、特點伴隨癥狀和體征，初步考慮嘔吐的定位和性質來選擇進一步的檢查以明確診斷。

1、血象 嘔吐引起吸入性肺炎并遷延不愈時，可出現感染性血象如原發病因為感染引起的嘔吐，如敗血癥、呼吸道感染泌尿系統感染等也為感染性血象。

2、血氣分析及血生化檢查 可了解患兒是否存在酸中毒電解質紊亂血鈉鉀氯以及肝功能等可結合具體病情選送。

3、尿、便常規 應做尿便常規和大便潛血實驗等。

4、腦脊液檢查 中樞神經系統感染或顱內出血等腦脊液檢查有相應改變。

5、內分泌及遺傳代謝病檢查 如已排除消化道中樞神經等疾病，而患兒仍然頻繁嘔吐應進一步做內分泌代謝病方面檢查，一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐，如氨基酸代謝疾病（高氨血癥、苯丙酮尿癥甘氨酸血癥）糖代謝疾?。ò肴樘茄Y楓糖尿癥）、腎上腺皮質增生癥等應作血氨血糖等相應實驗室檢查。

其它輔助檢查：

1、影像學檢查

（1）X線胸片檢查：可發現肺部吸入性肺炎改變。

（2）消化道影像學檢查：正常新生兒于生后l2h24h整個腸道均應充氣如有梗阻則腹部立位透視可見空氣恰止于閉鎖部位以上，必要時可做腹部平片或鋇劑灌腸檢查，對消化道先天畸形的診斷有很大的幫助對吞咽功能不全、食管氣管瘺可行碘油造影對胃食管反流，可做核素檢查。

對胃十二指腸小腸部位的先天畸形，鋇餐造影可幫助診斷須注意檢查結束時應洗胃，將胃內鋇劑洗出，防止嘔吐時鋇劑吸入對腸道炎癥、感染、低位腸梗阻可攝腹部X線平片。對結腸疾病如先天性巨結腸，可做鋇劑灌腸造影檢查。

2、B超 病因不同而異對幽門肥厚性狹窄可做腹部超聲檢查顱內出血或其他占位病變應做頭顱B超。

3、腦CT 有顱內壓增高表現時應作腦CT檢查以明確腦水腫腦積水、顱內出血顱內腫瘤等中樞神經系統病變引起的嘔吐。