小兒嘔吐有哪些可能?

嘔吐為新生兒較常見的一種現象。新生兒胃呈水平位，且胃容量小，胃的肌肉力量弱，功能尚不健全，易發生吐奶等現象。嘔吐可能是生理現象，也可以是病理現象，甚至可以是一些嚴重病癥的早期表現，因此，及時正確判斷嘔吐的原因，采取相應措施是非常重要的。

常見的原因有以下幾種：

（1）胃腸道功能失調或先天畸形：

如果吃奶后很快就發生嘔吐且頻繁，幾乎一吃就吐，吐出的多為剛吃進的奶汁，則可能為胃腸道功能失調或先天結構異常所致。比較常見的情況有以下幾種：

羊水吞入胃中：出生時吞入大量羊水，對胃有一定的刺激作用。

出生后即出現嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體，但孩子一般情況良好，大多數孩子一兩天內嘔吐可自行緩解，嚴重者可到醫院用1%的蘇打水洗胃。

幽門痙攣：新生兒幽門功能暫時失調引起幽門肌肉緊張，喂奶后不久出現噴射性嘔吐，吐出大量奶汗及奶凝塊，時好時壞。

出現這種情況最好先到醫院就醫，或在醫生指導下用1∶1000阿托品在吃奶前5～10分鐘滴入孩子口內，先從1滴開始，最大量不能超過4滴。

先天性巨結腸：生后進行性腹脹、嘔吐，無胎便或胎便排出延遲。

新生兒期出現嘔吐，輕者可適當改變孩子吃奶的體位，吃奶時和吃完后讓孩子頭抬高，身體稍微右斜，安靜地待半小時以上，這樣可避免嘔吐。但如果孩子頻繁嘔吐，同時有便秘、腹瀉等癥狀，特別是還伴有眼窩凹陷、尿少，皮膚發干等脫水征象時應及時就醫，腹脹明顯者應暫禁食。

（2）喂養不當：

喂奶時吞入大量空氣（如母親乳頭未完全塞入孩子口中，人工喂養中奶頭太大或奶瓶中的奶液沒有完全充滿奶頭），每次喂奶量太多、太快，奶汁過冷或過熱，喂奶后過多翻動孩子等，都可以引起嘔吐，且多發生在喂奶后較短時間內，但孩子吐后還能繼續吃奶，無其他異常表現。

這種問題通過合理喂養，加強護理，避免以上因素的發生就可解決。

年輕的父母初次遇到孩子吐奶時不要驚慌，不要立即將孩子抱起，應將孩子平放，頭側向一邊，避免孩子將吐出的奶汁再嗆入呼吸道。

（3）感染：

各種感染（包括胃腸道、呼吸道及其他部位感染）都可能影響孩子的胃腸道功能而導致嘔吐。因此，如果同時有發熱、腹瀉等，特別是精神反應不好時應就醫檢查。

（4）神經系統疾病：

如果孩子嘔吐，且吐時速度快，呈噴射性，呈前囟門緊張或膨出，有時還可有抽風、尖聲哭叫、反應不好、嗜唾等表現，可能為顱內出血、腦膜炎等嚴重疾病所致，應立即就醫。

（5）如果吐出物中有咖啡色樣物：

則可能為分娩過程中咽下母親的血液或消化道出血所致，前者可很快恢復；后者在嘔吐的同時可能還伴有面色、反應不好等表現，應盡快就診。

（6）其他：

還有一些較少見的遺傳代謝病也可引起新生兒頻繁嘔吐，如先天氨基酸代謝異常等，此類孩子多有家族史，且可能同時有外貌異常，身上有特殊氣味，有的可有抽風。