急性黃疸型肝炎癥狀診斷

急性黃疸型肝炎癥狀診斷

（一）、病程

1、黃疽前期

有非特異的前驅(qū)癥狀，與短暫的病毒血癥相應(yīng)的低熱，關(guān)節(jié)酸痛，常誤診為上呼吸道感染。同時(shí)有不適、疲乏，突出癥狀是食欲不振、惡心嘔吐。黃疽前期可發(fā)生肝外病變和血清病樣綜合征：關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫、血管炎性病變、腎臟病變、紫癜、漿液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。黃疽前期癥狀的輕重和時(shí)間長(zhǎng)短可有很大不同，可自數(shù)日至2周。也可無(wú)明顯黃疽前期，而以黃疸為最早的癥狀。

2、黃疸期

最初發(fā)現(xiàn)常是尿黃，反映血清直接膽紅素濃度升高；繼而鞏膜和皮膚黃染，糞便顏色變淺。黃疽1—2周內(nèi)達(dá)高峰，此時(shí)大多熱退、胃腸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。食欲好轉(zhuǎn)是病情由極期開(kāi)始緩解的常見(jiàn)標(biāo)志。肝臟輕度腫大、質(zhì)軟，有觸痛和叩擊痛。小部分病人肋下可觸及脾臟。血管蜘蛛痣可短暫出現(xiàn)。黃疸的消退要比其上升的時(shí)間緩慢得多，整個(gè)黃疽期1—6周。

3、恢復(fù)期

隨著黃疸的消退，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低，急性乙型肝炎的膽紅素下降常早于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常。極大多數(shù)病人在3-4個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。小兒急性乙型肝炎恢復(fù)比成人要快。在恢復(fù)期中病人仍可有疲乏和不適。臨床和血清學(xué)恢復(fù)后，肝組織病變減輕，但完全恢復(fù)須在半年以后。

（二）、中醫(yī)

中醫(yī)把急性黃疸型肝炎（不論何型）都舊屬于“黃疸”范疇。有陽(yáng)黃、陰黃之分。

陽(yáng)黃者

（1）、熱重型：黃疸色澤明亮如桔色、口干、苦、渴、喜飲、口臭、惡心、嘔吐、厭油、食減、尿赤、便干。腹脹滿，或有發(fā)熱惡寒。舌紅津少，苔黃膩，脈弦滑或滑為主證。

（2）、濕重型：身目色黃，但色鮮減暗，頭重身困、肢體倦怠、胸脘痞滿、納少厭泊，便稀或粘膩，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或漏緩為主證。

（3）、濕熱型：兼有上述特點(diǎn)濕熱主證均顯著。

明黃者

其黃色暗晦，納少脘悶，腹脹便糖、畏寒乏力、舌質(zhì)談、苔黃膩，脈沉遲為主證。多見(jiàn)于慢性黃疸性肝炎。急性者少見(jiàn)。