新生兒溶血性貧血有哪些發病特點

新生兒溶血性貧血指由于紅細胞破壞引起的貧血。

Rh血型不合

Rh血型不合發生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時。有一些Rh陽性胎兒的紅細胞通過胎盤進入母體，誘導母親發生同種免疫反應并產生特異性抗Rh抗體，部分抗體通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

初次同種免疫反應發生于流產或懷有Rh陽性胎兒的妊娠。同種免疫反應的嚴重程度隨妊娠次數而增加，而且下一個胎兒可能受累更重。盡管也可發生Rh系統中C和E因子的血型不合，Rh血型不合常指存在著抗D組紅細胞表面抗原的抗體。

癥狀和體征

受累最嚴重的胎兒可在宮內發生極重度貧血（參見第252節胎兒型有核紅細胞增多癥）伴宮內死亡，或出生時有胎兒水腫，胎兒在分娩前可通過超聲檢查診斷，顯示頭皮水腫，心臟擴大，肝腫大，胸水和腹水，也可存在羊水過多。這些新生兒極度蒼白，嚴重的全身水腫，包括胸水和腹水；由于髓外造血而出現肝脾腫大；發生心功能衰竭；由于貧血和早產，在生產和分娩過程中常有缺氧，因而有剖腹產的指征。早產和缺氧，伴隨低蛋白血癥，可使嬰兒發生呼吸窘迫綜合征的可能增加，其體征與心功能衰竭難以鑒別。中度受累的新生兒可有貧血，但沒有水腫和水腫型胎兒的其他體征。輕度受累的嬰兒在出生時可有輕度貧血或沒有貧血，受累的嬰兒在生后很快發生高膽紅素血癥，這是因為通過胎盤的Rh（D）抗體的持續溶血作用。