小兒咳嗽如何選用止咳藥

咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。當鼻、咽喉、支氣管、肺及胸膜等臟器受到炎癥、淤血、物理、化學或過敏等刺激時，就會引起咳嗽。病理性咳嗽常給患者帶來較大的痛苦和損傷，應給予積極治療。

咳嗽藥的種類繁多，適應證各不同。患者需根據病情選擇合適的藥物。臨床上常用的止咳藥分為鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥三大類：

鎮咳藥：包括可待因、福爾可定等。這類藥對因呼吸道輕度炎癥所產生的刺激性干咳效果較好，但可待因和福爾可定等易產生成癮性，需在醫生指導下使用。

祛痰藥：包括必嗽平、氨溴索等。這類藥物能液化痰液，促進呼吸道黏膜纖毛運動，使黏痰易于咯出，從而間接起到鎮咳作用。對于支氣管炎、黏痰難以咯出的患者可優先選擇這類藥物。

平喘藥：包括麻黃堿、氨茶堿等。喘癥多是因支氣管平滑肌痙攣所致，因此平喘藥能通過不同作用機制緩解支氣管平滑肌痙攣，使其松弛和擴張，因而可以緩解氣急、呼吸困難的癥狀。這類藥物主要用于治療支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎及肺氣腫的支氣管痙攣等。

此外，還有來源于中草藥的止咳化痰藥，大多為復方制劑，如痰熱清注射液等。對因呼吸道感染（肺炎、風熱感冒、支氣管炎等）以及急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎等引起的咳嗽可優先選用具有清熱解毒功效的痰熱清注射液。

小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因、咳必清、咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能。

小兒咳嗽適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥，上海凱寶藥業獨家生產的純中藥制劑痰熱清注射液可廣泛應用于小兒和成人咳嗽化痰。該藥由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，具有止咳、化痰、退熱等功效，對黏膜無刺激作用，可減少痰液的產生，并且可以降低痰液的黏度，使患者將痰液排出體外。痰熱清還具有良好的抗菌和抗炎作用，能有效殺滅痰液中的細菌和病毒等病原體，避免細菌等病原體在呼吸道的蓄積，控制呼吸道感染，減輕氣道炎癥反應等。此外，痰熱清還可以延長咳嗽反應的潛伏期，能有效止咳。

痰熱清使用方法也比較靈活，除可以靜脈滴注使用外，還可以霧化吸入使用，可采用5~10毫升痰熱清注射液與5~10毫升生理鹽酸1：1混合稀釋霧化吸入，每天2~3次，每次15~20分鐘。痰熱清聯合西藥如鹽酸氨溴索等靜脈滴注使用效果更佳。