新生兒黃疸藍光治療舒適護理

新生兒對膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%，易出現(xiàn)黃疸，若不及時治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。臨床應(yīng)用舒適護理，降低新生兒光療時的不愉快感，使其安靜、舒適地配合光療，取得良好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1、藍光治療前的舒適護理

1.1舒適外環(huán)境的準備

病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備中央空調(diào)，保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫33℃～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部。

1.2新生兒的舒適準備

光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護士以輕柔的動作給新生兒戴上眼罩、會陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。

2、藍光治療時的舒適護理

2.1臥位舒適

長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不適，甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換臥位、光療時護士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位，俯臥位交替。

2.2心理的舒適護理

新生兒剛出生不久，處于與父母相互認同的情感連結(jié)階段，而光療使親子間情感連結(jié)中斷，會影響新生兒心理社會發(fā)展的需要。護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調(diào)與之講話，并通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象，使新生兒安靜，達到心理上的滿足與舒適。

2.3喂養(yǎng)的舒適護理

新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多數(shù)情況下實行按需喂奶，每次以新生兒自覺飽感為宜，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時不能抱起拍背，促進胃內(nèi)空氣的排出，易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣，可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶，喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險。

2.4皮膚的舒適護理

新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，護士及時給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。

2.5藍光治療時靜脈輸液的舒適護理

需要光療時給予靜脈補充水、電解質(zhì)及輸注藥物。采用bd第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來的痛苦，并用微泵控制輸液滴數(shù)，使藥物均衡輸入。期間護士經(jīng)常巡視，監(jiān)視儀器工作狀態(tài)，測量新生兒t、p、hr是否正常，鑒別有無光療及輸液引起的副作用。

3、藍光治療后的舒適護理

光療結(jié)束后，注意保暖，清潔皮膚后及時給新生兒穿上衣服。護士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無發(fā)熱等，及時向醫(yī)生匯報病情動態(tài)，提供治療依據(jù)，促進新生兒盡早康復(fù)。