小兒多動癥不只是“多動”

敏敏今年上二年級，平時在家是個文靜、聽話的孩子，可老師卻經(jīng)常反映孩子聽課容易走神，做事有始無終，作業(yè)拖拉，同齡孩子一小時就能完成的作業(yè)她要兩小時。老師建議家長帶孩子到醫(yī)院咨詢。經(jīng)過一系列的病史問詢、檢查評估等，醫(yī)生診斷孩子為小兒多動癥，這讓家長很困惑：孩子一點兒都不頑皮，怎么會是多動癥呢？

小兒多動癥是一種常見的小兒行為異常性疾病，臨床以注意缺陷、活動過度和沖動行為等為主要特征。癥狀一般在7歲以前就表現(xiàn)出來，8~10歲為發(fā)病的高峰期，其中70%患兒的癥狀要持續(xù)到青春期，30%持續(xù)到成年期，并容易合并多種其他障礙，對患兒學(xué)習(xí)生活各方面產(chǎn)生消極影響。我國報告的學(xué)齡期兒童患病率為1.3%～13.4%，男童發(fā)病率明顯高于女童，原因可能是男童更易有沖動和攻擊行為。

多動癥分為三個類型，即注意缺陷為主型、多動沖動為主型和混合型。注意缺陷為主型表現(xiàn)為易分心、懶散、困倦、動力不足，常常伴有焦慮、抑郁，有較多的學(xué)習(xí)問題，而品行問題較少，敏敏就屬于此種類型。多動沖動為主型常見學(xué)齡前和小學(xué)低年級兒童，以活動過度為主要表現(xiàn)，如任性沖動，情緒不穩(wěn)，忍耐力差，辦事易沖動，不顧后果等。而混合型既有多動又有注意缺陷，為最常見的多動癥。

多動沖動型及混合型的兒童因其外顯的多動癥狀，易于被發(fā)現(xiàn)。但是多動的兒童不一定都是多動癥，多動癥的孩子和頑皮好動的孩子最大的區(qū)別就在于，頑皮兒童的行動常有一定的目的性，并有計劃及安排，會區(qū)分場合，能夠根據(jù)不同場合調(diào)整自己的行為。而多動癥兒童卻無此能力，多動癥兒童的“多動”是不分場合的。如果偶爾表現(xiàn)出多動行為或經(jīng)常表現(xiàn)出某一種多動行為，并不意味著就是多動癥，多動癥必須要經(jīng)過嚴格的醫(yī)學(xué)檢查，才能下結(jié)論。在沒有經(jīng)過明確診斷時，千萬不能亂用多動癥的標簽。

同時，不多動的兒童也不一定不是多動癥。比如注意缺陷為主型，常見于女孩，主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動不明顯，但往往有更多的認知損害，閱讀水平低，社會功能可能會有更多的損害。另外，由于女孩多動及外化性問題不如男孩明顯，不易被家長和老師發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起關(guān)注。