介紹新生兒黃疸與母乳性黃疸的治療

黃疸俗稱黃病，多發生在新生兒的特定時期。大多數的黃疸可通過肉眼辨別，嚴重時可并發膽紅素腦病。因此，一旦發現眼睛、皮膚有發黃現象，應立即送醫院進行系統檢查，以免延誤診治，對嬰兒生命造成巨大威脅。

新生兒黃疸的治療

新生兒出生后2-3天出現黃疸，7-10天消退，為生理性黃疸，在黃疸期間多喂溫開水或葡萄糖水利尿，不需特殊治療。若黃疸提前或推遲出現，或出現上面所述各種異常情況，應立即送醫院系統檢查，以免延誤診治，危及嬰兒生命。

新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素（膽紅素【譯】：人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。）的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖（膽道閉鎖【譯】：以肝內外膽管閉鎖和梗阻性黃疸為特點的小兒外科常見畸形）和遺傳性疾病等。

母乳性黃疸的治療

母乳喂養的嬰兒，在生后4～7天出現黃疸，2～4周達高峰（血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L），一般狀況良好無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%。若再用母乳喂養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達原有程度。

隨著母乳喂養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高，目前已達20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，雖然本病預后良好，嚴重者才需治療但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。

因本病血清膽紅素很少升高達足以產生神經毒性的水平，故一般不必停喂母乳。若血清膽紅素 > 256.6μmol/L時，應停止母乳喂養2～4天，改用人工喂養。在暫停母乳期間，應將母親乳汁吸出，以維持乳汁分泌，保證以后繼續母乳喂養。

為減少腸壁吸收非結合膽紅素，可口服10%活性炭溶液5ml，每小時1次；瓊脂125～250mg/次，每天4～6次。