生理性黃疸與新生兒黃疸的病因

什么叫生理性黃疸？

所謂黃疸，是由于血液中膽紅素濃度過高，以至于皮膚粘膜出現肉眼所見的黃疸。事實上，大部分出生不久的新生兒都可能出現不同程度的黃疸，之所以叫生理性黃疸，與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

（1）新生兒紅細胞的壽命比較短，只有70-90天，紅細胞破壞得多，膽紅素產生得就多。

（2）肝細胞轉運膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達到正常水平，所以出生后最初幾天膽紅素的轉運功能還不足。

（3）新生兒肝臟酶系統發育還不完善，產生的膽紅素就不能及時轉化。此外，剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發生黃疸。由于這只是一種暫時的現象，所以稱為生理性黃疽。

新生兒生理性黃疽的特點是，大多在出生后2-3天出現，3-5天時最嚴重，足月兒一般在7-14天消退，早產兒一般在2-3周消退。此外，黃疽一般都是輕度的，孩子也沒有其他不適癥狀，所以家長不必擔心。

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素過高而引起的一組疾病，嚴重時可導致新生兒神經系統受損引發膽紅素腦病，影響新生兒智力發育，是嚴重威脅新生兒健康的“隱形殺手”。

引起新生兒黃疸的原因主要有：

生理原因有些胎兒在出生后第2～3日出現黃疸，第4～6日最重，隨著肝臟功能的逐漸健全，黃疸通常在出生后的10～14日消退，個別有延誤到20日以后者，屬于生理現象。血型不合有的胎兒出生24小時以內出現黃疸，且持續不退。這種黃疸多是母子血型不合造成的。

當胎兒的血液是RH因子陽性，而母親的血液是RH因子陰性時，新生兒易發生溶血而出現黃疸。此種黃疸較嚴重，一般不會自然消退，而需換血、光照療法或輸白蛋白治療。

先天性膽道閉鎖本病是一種少見的先天性畸形，黃疸乃因胚胎發育異常造成的膽道閉鎖或狹窄，膽汁不能排泄或排泄不暢所致。

黃疸的特點是出生不久即發生，呈進行性加重，全身皮膚深桔黃色，尿布被尿液染黃后用清水常沖洗不掉。

此病預后惡劣，應早期手術。全身性巨細胞性包涵體病本病病源是細胞巨病毒，由無癥狀的帶病毒孕婦通過胎盤感染胎兒。

新生兒在出生一個月內出現黃疸、精神不振、咳嗽、肝脾腫大、消化不良和生長停滯等，應考慮是本病。敗血癥新生兒因免疫功能不健全抵抗力低下，易患臍帶感染而發生敗血癥，敗血癥可并發中毒性肝炎或肝膿腫而出現黃疸。

新生兒黃疸如超過一個月黃疸不消退，則應到醫院兒科看病，以便正確判斷和及時處理。