母乳性黃疸是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

其發(fā)生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關，由于母乳本身造成，推測主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產(chǎn)生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

（二）發(fā)病機制

最近幾年研究認為，母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致，這種學說較為成熟，并得到驗證，β-葡萄糖醛酸苷酶（β- GD）在發(fā)病機制中起主要作用。

1、新生兒腸道內β-GD豐富 腸道內β-GD主要來源為母乳（新生兒自身也可產(chǎn)生，正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生，但產(chǎn)生較少），β- GD分解結合膽紅素，還原為未結合膽紅素，經(jīng)小腸再吸收進入腸-肝循環(huán)，使血清未結合膽紅素增多，引起黃疸。

2、腸內β-GD活性高 新生兒小腸中β-GD活性高，為成人的10倍。

3、膽紅素排泄少 新生兒攝入不足，腸內蠕動減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉化膽紅素的菌群，可使結合膽紅素排泄減少。

4、膽紅素重吸收多 有人發(fā)現(xiàn)母乳中有特殊的脂肪酸、膽固醇，促進了未結合膽紅素的重吸收。