小兒病理性黃疸的臨床癥狀介紹

引起黃疸的原因是多種多樣的，病理性黃疸不論是何種原因引起的，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區別對待，加以處理。

病理性黃疸有下列特征：

（1）黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。

（2）黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

（3）黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

（4）檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

（5）除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。 病理性黃疸嚴重時可并發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重后遺癥，甚至死亡。

因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。病理性黃疸系由于某些病理因素所引起的黃疸（高膽紅素血癥）。

其特點是：

（1）黃疸出現時間較早或太晚：生后24小時或36小時內即出現黃疸，或于生后1周或數周出現，或生理性黃疸消退后又復出現黃疸。

（2）黃疸持續時間長：足月兒>2周，早產兒>3～4周。

（3）黃疸程度較重：血清膽紅素（血清膽紅素【譯】：血清膽紅素是體內衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白而產生的，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。）峰值足月兒超過221μmol/L（12.9mg/dl）；早產兒超過257μmol/L（15mg/dl）。結合膽紅素超過34μmol/L（2mg/dl）。

（4）黃疸進展快：總膽紅素每日升高超過85μmol/L（5mg/dl）。

（5）伴隨癥狀：均有伴隨癥狀。患兒常伴有不欲吮乳、口渴便秘、發熱，或精神萎靡、肢涼納呆、大便溏薄，肚腹膨脹，青筋顯露等癥狀。

（6）其他：預后隨原發病而異。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L，還可以引起膽紅素腦病（核黃疸），損害中樞神經系統，遺留后遺癥。