休克型肺炎

休克型肺炎，又叫中毒性肺炎，是由于細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環障礙為主要表現的一種重癥肺炎。病原體多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，多見于年長體弱兒。

臨床癥狀：主要有肺部感染和休克的表現，休克常在24小時內發生。多數患兒有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1～3天內，尤其在24小時內，突然出現休克，表現為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。

治療原則：積極補充血容量：因為這是改善微循環灌注的基礎，在血容量未補足時，應用任何血管活性藥物均有危險。糾正酸中毒：休克時，常有代謝性酸中毒存在，使心臟收縮力減弱，并加重有效循環量不足，因此，要給堿性液。

腎上腺皮質激素的應用：能改善血液動力學及機體代謝，產生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下應用。血管活性藥物的應用：根據病情盡量用擴血管藥，少用或不用縮血管藥物。

控制感染：控制感染的原則為早期、足量、聯合應用抗生素，靜脈滴入。然后，留痰作細菌培養，再選用敏感的抗生素。對癥支持治療：吸氧、保持呼吸道通暢等等。