怎樣科學處理小兒發熱

發熱是小兒疾病常見的癥狀。通常以小兒腋下體溫37-38度為低熱，38-39度為中度發熱，超過39-41度為高熱，超過41度為超高熱。

發熱的原因有感染性和非感染性兩大類：

1、感染性發熱：

是人體對感染的一種防御反應，最為常見。由感染性疾病引起的發熱，有細菌性的，如扁桃體炎、敗血癥等；也有病毒性的，如乙型腦炎、流行性感冒等，還有寄生蟲病，如瘧疾等。

2、非感染性發熱：

非感染性疾病引起的發熱也很多，變態反應性疾病如：風濕熱、藥物熱、疫苗反應等；結締組織病，如紅斑狼瘡、皮肌炎等；大量組織壞死或破壞，如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網狀細胞增生癥、何杰金氏病、惡性淋巴瘤及其它惡性腫瘤等。另外還有甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、先天性外胚層發育不全、暑熱癥、間腦綜合征、腦出血等。

治療發熱的目的：

1、降低高熱，減少機體消耗。

2、防止寶寶發生高熱驚厥。

3、對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩定病情有一定作用。

需要注意的是：不是一有發熱就要作退熱處理，一般只在高熱（腋下體溫39度以上）才作退熱處理。但是部分寶寶體溫雖只38度左右卻很煩躁，或有痙攣素質（易發抽風）的寶寶，雖未達高熱，也應作退熱處理。

在積極尋找發熱原因及針對病因進行積極治療的同時，對高熱作以下退熱處理：

1、物理降溫作用迅速，安全，尤適用于高熱：

①冷濕敷法：用溫水浸濕毛巾或紗布敷于寶寶前額、后頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及膝關節后面，每3-5分鐘換一次。注意對39度以上高熱的寶寶來說，水溫不宜過涼，明顯低于體溫即可。

②酒精擦浴：用30%-50%酒精重點擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚，但不擦胸腹部。

③冷鹽水灌腸：嬰幼兒用冷鹽水150-300ml，兒童用300-500ml，冷鹽水溫度為20℃左右。

④溫水浴：適用于四肢循環不好（面蒼白、四肢涼）。水溫37-38℃，用大毛巾浸濕后，包裹寶寶或置寶寶于溫水中，為時15-20分鐘，或根據體溫情況延長時間，做完后擦干全身。

在做物理降溫時應注意：每隔20-30分鐘應量一次體溫，同時注意寶寶呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。

2、吃退燒藥，多喝些涼開水，在水中加些鹽和糖，防止脫水。

單純的退燒并不是最終目的，還要尋找發熱原因并針對病因進行積極治療。前面講到發燒的病因有感染性和非感染性兩種。有的家長只要孩子一發燒，就趕快給孩子服用抗生素。其實是不科學的。因為抗生素主要對某些細菌有殺滅或抑制生長的作用，而對大多數病毒感染無效，更不用說對于那些非感染性疾病了。

因此，發熱的病人應該去醫院檢查，查明病因，對癥下藥。對診斷不明的發熱，退熱藥尚且不宜隨便應用，更何況是抗生素。因為濫用抗生素，非但無益，而且會帶來一些毒副反應，還可能招致“二重感染”，即寄生在人體內、原處于相互制約狀態的細菌或霉菌，若被抗生素殺滅或抑制了這一方，而對該抗生素不敏感的另一方，就會乘機大量繁殖，使病情更加復雜，更加嚴重。此外，少數人對某些抗生素呈現一種特別的反應──藥物熱，即應用抗生素后會引起發熱。這樣不但“壓”不了熱，反而使病情加劇了。

抗生素只適用于那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發熱。在應用前，最好通過培養能找到這種病原微生物，并進行藥物敏感試驗，從而選取最敏感的抗生素進行治療。但病原微生物的培養需要一定的時間，有時對于病因診斷已經基本明確的病例，為了爭取治療的時機也可以根據經驗估計選用一定的抗生素。

總之，發熱不等于感染，而感染也不等于必需要用抗生素治療。所以，發熱不要亂用抗生素，退熱要注意科學方法。