小兒室性心動過速有哪些癥狀？

小兒室性心動過速的癥狀因疾病類型的不同而不同，其具體臨床表現如下所述。

1、期前收縮型室性心動過速為惡性心律失常，易引起血流動力學改變。早期患者精神差、面色蒼白，訴胸悶、心悸、氣促、心率快。接觸發現心律齊，第1心音低鈍。若不及時糾正，可發展成心功能不全、肺水腫、休克等，或出現心室顫動、阿-斯綜合征等表現。發作前大多有心肌受累的前驅癥狀。

2、特發性室性心動過速可發生在各年齡組兒童和青少年，報道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運動或精神緊張等常為誘發因素，無明顯誘因時亦可發生。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及心功能衰竭，但總體而言耐受性較好。特發性室性心動過速患者不伴器質性心臟病，其發病原因不明。

3、加速性室性心律在各年齡階段均可發生。因其室性心率接近竇性，一般均不發生明顯血流動力學改變。若伴心臟或全身性疾病時，臨床上主要呈現伴隨疾病的表現。加速性室性心律可見于正常小兒，常在體檢或常規心電圖檢查時發現，而不伴發作性頭暈、暈厥、心悸、氣促等表現。

4、尖端扭轉型室速可發生于小兒各時期。最常見的癥狀是反復暈厥和（或）抽搐，常在運動、應激、情緒緊張等時誘發；嬰幼兒則為哭鬧驚嚇等誘發。發作頻率不一，有的頻繁發作數天；有的發作稀疏，幾個月甚至幾年發作1次。發作持續時間由幾秒至幾分鐘不等。發作間歇患兒神志清醒、精神正常，無明顯癥狀。但1天頻繁發作者可精神萎靡，發作時突然出現面色蒼灰或發紺，后出現四肢抽搐或無力，心率200～300次/min，心律絕對不整，心音強弱不一，甚至不能聽清。發作間歇期聽診常為竇性心動過緩，心音弱或正常，部分患兒突發死亡。一般情況下，心臟X線、二維超聲和心室造影檢查可正常，反復發作者可出現心臟擴大并心功能不全。

5、致心律失常性右心室發育不良（ARVD）的發病以較大學齡兒童和青少年多見，嬰幼兒亦有報道。男多于女。臨床表現差別很大。輕者無癥狀，重者反復發生暈厥，尤其在劇烈運動時多見，甚至猝死。可并發心力衰竭，以右心衰竭為主。體檢頸靜脈充盈、頸動脈搏動正常，部分心臟緩慢增大可出現心前區隆起、心室擴大、心律不規則。可聞及第3、4心音，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間及心尖區司可聽到1/6～3/6級收縮期雜音，無舒張期雜音。部分患者僅反復發作暈厥和心律失常，無心力衰竭癥狀和體征。