小兒紫癜性腎炎的西醫(yī)治療方法

小兒紫癜性腎炎的治療分為兩方面：對(duì)過(guò)敏性紫癜的治療和對(duì)紫癜性腎炎的治療。

一、過(guò)敏性紫癜的治療

1、一般治療：急性期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。盡可能查找過(guò)敏原，注意慢性鼻竇炎，齲齒，胃炎等感染灶予以去除，停用可疑的食物或藥物。免魚(yú)蝦蛋奶飲食?？捎镁S生素C和鈣劑，H2受體阻滯劑西咪替丁對(duì)控制反復(fù)的皮疹及減輕腎臟損害有一定效果。

2、腹痛的治療：嚴(yán)重有消化道出血者暫禁食，出血停止后可逐漸恢復(fù)飲食，注意生理需要液量的補(bǔ)充?？捎眉に乜诜?，嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用甲基潑尼松龍。腹痛嚴(yán)重可予以對(duì)癥處理，予以西咪替丁，胃粘膜保護(hù)劑和解痙藥物。警惕腸套疊的發(fā)生。

3、關(guān)節(jié)腫痛的處理：除一般治療外，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，1~2周減停。

4、抗凝治療：有報(bào)道小劑量肝素能降低紫癜性腎炎的發(fā)生。

二、紫癜性腎炎的治療

根據(jù)腎臟受累程度不同，用藥不同。

如無(wú)病理診斷，可根據(jù)臨床分型選擇治療方案。

對(duì)于鏡下血尿者，無(wú)特異性治療，定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。

對(duì)于鏡下血尿，輕度蛋白尿者，可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑治療。

對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者，建議激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，免疫抑制的選擇可根據(jù)病情，家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，患兒對(duì)藥物的耐受性等多方面情況綜合考慮。國(guó)內(nèi)指南建議首選激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。

對(duì)于起病時(shí)表現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和急性腎功能不全的患兒，多主張積極治療，采用靜脈甲基潑尼松龍沖擊治療1~2個(gè)療程后，改為口服激素聯(lián)合CTX沖擊+肝素+雙嘧達(dá)莫治療。應(yīng)用甲基潑尼松龍治療前需排除嚴(yán)重感染，高血壓，血栓和結(jié)核等。在急性腎功能不全時(shí)必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

需要強(qiáng)調(diào)病理診斷和臨床表型不完全一致，建議盡可能明確病理類型，根據(jù)病理類型確定治療更為恰當(dāng)，類似量體裁衣。