小兒腦癱有哪些典型癥狀

因為腦癱的發病機制各不相同，臨床上常表現為不同腦區受累的特征。根據相應的臨床特點，腦癱可分為多種類型。

手足徐動型

主要病變部位集中在錐體外系，常常表現為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運動。緊張、興奮時加重，安靜時減輕，入睡后多動消失。多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯，如取拿物品時不能順利接觸該物品，而是上肢高舉或伸向后方，搖動，全身用力、面部肌肉活動增多，表情怪異。協同運動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發聲肌肉受累而常伴有語言障礙。單純手足徐動型腦性癱瘓常肌張力減低，腱反射不亢進，亦無病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。

痙攣型

腦癱患兒大多數屬于這種類型的。也是最為常見的臨床類型。主要表現為肌張力“折刀樣”增高，以屈肌張力增高為主，下肢內收肌群尤為顯著。患兒雙大腿外展困難，膝部屈曲不易伸直，腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內收并內旋，兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態，足尖著地。上肢表現為肘、腕關節屈曲。受累肢體呈典型上運動神經元性癱瘓，腱反射亢進，病理反射陽性。

根據受累部位的不同，痙攣型腦性癱瘓又可分為四肢癱、偏癱、三肢癱及單癱等。其中以四肢癱或偏癱較為多見，其他類型少見。

共濟失調型

這種類型較少見，主要表現為小腦病變體征，常見眼球震顫，辨距不良，步態不穩、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低，腱反射不亢進。

其他類型：除上述二型外，尚有以下少見類型：

（1）強直型：主要表現為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀，腱反射不亢進。

（2）肌張力低下型：表現為肌張力低下，但腱反射存在或亢進。

（3）震顫型：表現為靜止性震顫，與錐體外系受累有關。

腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起，故合并其他神經系統異常者較為常記。例如，25～80%的患兒伴有智力低下；25～50%的患兒合并癲病，并有少數病例合并語言障礙或感知覺及行為異常等。