巨幼細胞貧血有哪些臨床表現

巨幼細胞貧血有哪些臨床表現

巨幼細胞性貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏導致脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的一種貧血。引起葉酸缺乏的原因有：

（1）攝入不足 食物中缺少新鮮蔬菜，過度烹調或腌制均可使葉酸丟失。

（2）需要量增加 妊娠期婦女對葉酸的需要量比平時增加5～10倍，生長發育的兒童及青少年、慢性溶血、白血病、腫瘤、甲亢、皮膚病及長期血液透析治療的病人對葉酸的需要量都會增加，如補充不足即可發生葉酸缺乏。

（3）吸收不良 胃、小腸切除、乳糜瀉、局限性小腸炎、熱帶性口炎性腹瀉等均可導致葉酸吸收不足。

（4）藥物影響 氨甲喋呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶、苯妥英鈉、魯米那等可影響葉酸的合成與吸收。巨幼貧血的特點為外周血的紅細胞體積增大，嗜中性粒細胞的核分葉過多（6葉或6葉以上），可呈現全血細胞減少，骨髓中出現巨幼紅細胞和巨幼粒細胞。臨床上表現為慢性進行性貧血，食欲不振、厭食、腹脹，消化不良及舌炎等消化道癥狀，其中以舌改變為其特異體征：舌質紅、乳頭萎縮、舌面光滑；另可有神經精神系統癥狀，表現為乏力，手足對稱性麻木，感覺障礙，下肢步態不穩、行走困難，小兒及老年人常表現腦部受損后的精神異常，無欲、抑郁、嗜睡、或精神錯亂。