惡心與嘔吐鑒別

反射性嘔吐

 消化系統(tǒng)疾病

1、咽刺激

是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神經(jīng)而誘發(fā)的反射性嘔吐，見(jiàn)于刷牙、醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行咽檢查時(shí)。

2、胃十二指腸疾病

（1）胃部膜刺激或炎癥：胃部膜受到刺激或急性胃（腸）炎、或慢性胃炎急性發(fā)作時(shí)，均可引起惡心嘔吐。病因見(jiàn)于：①細(xì)菌性，如細(xì)菌性食物中毒；②化學(xué)性，如某些化學(xué)物品及藥物的刺激，見(jiàn)于烈酒、阿司匹林、磺胺類(lèi)、氯化按、氨茶堿、四環(huán)素族抗生素等；③物理性，如胃過(guò)度充盈時(shí)對(duì)胃部膜的直接刺激，見(jiàn)于急性胃擴(kuò)張。

（2）各種原因的幽門(mén)梗阻：病因?yàn)橄詽儭⑽赴⑽付惸っ摯拱Y、胃肉芽腫（多由血吸蟲(chóng)病引起）以及罕見(jiàn)的胃腫瘤等。梗阻原因：①幽門(mén)括約肌痙攣，其所致嘔吐通常在進(jìn)食后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，注射阿托品后緩解，可見(jiàn)于消化性潰瘍活動(dòng)期與慢性胃炎急性發(fā)作時(shí)。②幽門(mén)管癲痕性狹窄，其所致嘔吐常并發(fā)胃擴(kuò)張與胃儲(chǔ)留，常在食后6-12 h左右發(fā)生，嘔吐量大，多呈噴射狀，甚含有隔宿的食物。大多由于潰瘍極痕狹窄引起，發(fā)病多在中年，嘔吐物中胃酸多增高；少數(shù)由胃癌引起，發(fā)病多在中年以上，嘔吐物中常缺胃酸或低酸；③幽門(mén)管被腫瘤、脫垂的胃豬膜或肉芽腫所梗阻。如罕見(jiàn)的胃腫瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽腫等引起者更為少見(jiàn)。胃部膜脫垂癥時(shí)，脫垂的稅膜可阻塞幽門(mén)管，并可繼發(fā)脫垂胃部膜的發(fā)炎、糜爛與潰瘍形成，引起間歇性上腹痛、惡心J吐，甚至上消化道出血。

（3）腸系膜上動(dòng)脈綜合征：任何原因?qū)е履c系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的距離變小，致夾在其中的十二指腸受壓而造成排空困難，即可產(chǎn)生逐漸發(fā)生的上腹脹痛、惡心嘔吐，于食后數(shù)小時(shí)后發(fā)作，采取俯臥位時(shí)可使癥狀緩解。X線鋇餐透視檢查可見(jiàn)二指腸近段擴(kuò)張，鋇劑洲，胃與十二指腸排空延緩。本病以瘦長(zhǎng)體型的女性為多，年齡在20-40歲。