治療小兒斜視要有針對性

孩子是每個家長的心頭肉，他們要是有病有災的家長們都要心疼死了，特別是小兒斜視這種疾病，影響孩子外貌，還影響孩子的身心。如果是后天的小兒斜視還比較好治療，但是要是先天性的就比較棘手了。

先天性內斜視

生后6個月內發病，斜視度數較大

先天性內斜視多在生后6個月內發病，斜視度數較大，一般不合并明顯的屈光異常，常合并眼球震顫等其它眼球運動異常。

一旦診斷先天性內斜視，首先應用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光，并排除眼部的先天異常，盡早手術治療，部分患者可以建立雙眼單視功能。

診斷先天性內斜視應慎重

出生6個月內就可發現明顯內斜視，而且斜視度較大者，可以診斷先天性內斜視。

值得注意的是，嬰兒出生6個月內，即使發現其眼位輕微不正，也不能馬上斷定斜視。因為嬰兒生后2～3個月眼球運動不協調，可以表現輕度偏斜。5～7個月時，調節輻輳反射逐漸形成，視力也發育到一定水平，雙眼運動應該協調，此時如有眼球偏斜，應作進一步檢查可以做出診斷。

如果發現嬰兒有斜視的可能，應找專科醫生仔細檢查后方可明確診斷。

先天性內斜視：需早日改斜歸正

先天性內斜視發病早，斜視度大，患兒幾乎從未接受過正常的雙眼單視覺刺激，預后相對較差。現多主張盡早手術，因為隨著年齡增長，治療效果會明顯降低，延誤治療會讓很多患兒遺憾終生。

研究表明，手術應在2歲左右進行，在此階段斜視角相對穩定，檢查結果客觀可靠，手術的安全性較高。臨床統計，2歲時接受手術和18月乃至更早期手術的結果并無差異。

調節性內斜由于調節和輻輳失衡引起的內斜視

人眼注視遠處物體和注視近處物體需要不同的屈光度，眼睛根據注視距離付出相應屈光度的功能稱為調節。注視近距離物體時，兩眼同時向內聚集才能保證雙眼同時看到物體，此功能稱為輻輳。

調節和輻輳是匹配的，其控制中樞位于大腦。當調節和輻輳失衡時，患者可以表現眼位異常，如遠視眼合并內斜視。

發病在2歲后，戴鏡可使內斜視消失或減輕

調節性內斜視多發生在2歲后，由于伴有中、高度遠視，需要提供較正常眼更多的調節，而輻輳也相應地增強，過量的輻輳可引起內斜視。若發病早期散瞳驗光，配戴合適的凸透鏡，減少調節和相應的輻輳，內斜視就可以完全矯正或減輕。

完全調節性內斜視和部分調節性內斜視

根據戴鏡能否完全矯正內斜視，調節性內斜視分為完全調節性內斜視和部分調節性內斜視兩種。

完全調節性內斜視：精確驗光戴鏡后，可完全矯正眼位。患兒都伴有中、高度遠視，隨著年齡增長，遠視度數逐漸下降，內斜視也有所減輕，但很難恢復正常。如不積極治療，內斜視和高度遠視將導致弱視。

部分調節性內斜視：戴鏡不能完全矯正眼位。完全矯正屈光不正后，內斜視程度減輕，但仍存在。治療上須完全矯正屈光不正后，測量內斜視度數，再行內斜視矯正術。