小兒肥胖有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

（1）本病以嬰兒期、學(xué)齡前期及青春期為發(fā)病高峰。

（2）患兒食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量大，喜食甘肥，懶于活動(dòng)。

（3）外表呈肥胖高大，不僅體重超過(guò)同齡兒，而且身高，骨齡皆在同齡兒的高限，甚至還超過(guò)。

（4）皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細(xì)。

（5）男孩可因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被埋入，而被誤認(rèn)為外生殖器發(fā)育不良。患兒性發(fā)育大多正常。智能良好。

（6）嚴(yán)重肥胖者可出現(xiàn)肥胖通氣不良綜合征。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

凡體重超過(guò)按身高計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%者為輕度肥胖，超過(guò)30%～50%者為中度肥胖，超過(guò)50%者為重度肥胖。

重度肥胖多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒及青少年，嬰幼兒時(shí)期比較少見(jiàn)。患兒食欲特別旺盛，食量超過(guò)一般小兒，都偏愛(ài)淀粉、油脂類食品，不喜歡蔬菜。有些病兒在就醫(yī)時(shí)食量較小，但于開(kāi)始長(zhǎng)胖之前必要進(jìn)食過(guò)多的階段。患兒脂肪積累，以乳、腹、髖、肩部為顯著，腹部往往出現(xiàn)粉紅色皮膚淺紋，四肢肥大，尤以上臂和股部特別明顯。男孩外生殖器放被恥骨部皮脂掩蓋，看起來(lái)似很小，實(shí)際上屬于正常范圍。骨齡正常或超過(guò)同齡小兒。智力良好。性發(fā)育正常或較早。活動(dòng)不便，極少運(yùn)動(dòng)。

偶見(jiàn)極度肥胖兒的體重高達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重的4～5倍，由于脂肪過(guò)多，限制胸廓和膈肌的動(dòng)作，引致呼吸淺快，肺泡換氣量減低，形成低氧血癥，并發(fā)紅細(xì)胞增多癥，出現(xiàn)紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭，稱為疋氏（Pickweckian）綜合征，可引致死亡。