小兒病理性黃疸的臨床癥狀

小兒病理性黃疸的臨床癥狀

引起黃疸的原因是多種多樣的，病理性黃疸不論是何種原因引起的，嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對待，加以處理。

病理性黃疸有下列特征：

（1）、黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

（2）、黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

（3）、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

（4）、檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

（5）、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。 病理性黃疸嚴(yán)重時可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。

因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時治療。病理性黃疸系由于某些病理因素所引起的黃疸（高膽紅素血癥）。

其特點是：

（1）、黃疸出現(xiàn)時間較早或太晚：生后24小時或36小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，或生理性黃疸消退后又復(fù)出現(xiàn)黃疸。

（2）、黃疸持續(xù)時間長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>3～4周。

（3）、黃疸程度較重：血清膽紅素（血清膽紅素【譯】：血清膽紅素是體內(nèi)衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白而產(chǎn)生的，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。）峰值足月兒超過221μmol/L（12.9mg/dl）；早產(chǎn)兒超過257μmol/L（15mg/dl）。結(jié)合膽紅素超過34μmol/L（2mg/dl）。

（4）、黃疸進展快：總膽紅素每日升高超過85μmol/L（5mg/dl）。

（5）、伴隨癥狀：均有伴隨癥狀。患兒常伴有不欲吮乳、口渴便秘、發(fā)熱，或精神萎靡、肢涼納呆、大便溏薄，肚腹膨脹，青筋顯露等癥狀。

（6）、其他：預(yù)后隨原發(fā)病而異。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L，還可以引起膽紅素腦病（核黃疸），損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，遺留后遺癥。