小兒便秘應(yīng)該做哪些檢查

1、胃腸X線鋇劑造影

可根據(jù)鋇劑在胃腸道內(nèi)運(yùn)行的情況，了解結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，區(qū)分張力減退性便秘和痙攣性便秘，并可及時(shí)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，如先天性巨結(jié)腸，腫瘤，結(jié)核等。

2、直腸鏡

乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài)，由于便秘，糞便的滯留和刺激，結(jié)腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變，表現(xiàn)為充血，水腫，血管走向模糊不清，此外，在痙攣性便秘可見(jiàn)到腸管的攣縮性收縮，腸腔變窄。

3、肛管直腸測(cè)壓術(shù)

肛管直腸測(cè)壓術(shù)是兒科常用的一種了解直腸肛門(mén)功能障礙的技術(shù)，遇有嚴(yán)重便秘的患兒可用測(cè)壓術(shù)確定直腸擴(kuò)張時(shí)的阻力，肛管的靜息緊張度，肛門(mén)隨意肌收縮的強(qiáng)度以及病兒對(duì)直腸擴(kuò)張的自我感覺(jué)，并可對(duì)肛門(mén)括約肌反射做出評(píng)價(jià)，注意必須由有經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)操作，以免對(duì)結(jié)果判斷錯(cuò)誤，根據(jù)對(duì)慢性便秘患兒的肛門(mén)直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸動(dòng)力學(xué)研究，幾乎全部病例都有功能異常。

4、肌電圖

對(duì)盆底肌和肛外括約肌進(jìn)行肌電圖觀察是評(píng)價(jià)慢性便秘的有用方法，正常人休息時(shí)盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態(tài)，應(yīng)用體表皮膚電極探測(cè)，全部正常小兒排便時(shí)肛外括約肌張力下降，而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現(xiàn)肌電活動(dòng)下降。

5、X線排糞造影

近年來(lái)由于排糞造影（defecography）檢查法的臨床應(yīng)用，可對(duì)肛門(mén)括約肌和肛門(mén)直腸作靜態(tài)及動(dòng)態(tài)觀察，并可快速攝片（每秒2～4張），連續(xù)觀察排糞動(dòng)作全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直腸套疊，直腸前突，盆底肌痙攣綜合征等，這些梗阻都是臨床及內(nèi)鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)的，實(shí)際上不屬于習(xí)慣性便秘的范疇。