治療小兒肺水腫的辦法都有哪些

小兒肺水腫的患者是非常多的，這是發(fā)生在兒童身上的疾病，治療是很多家長都問到的問題，及時的給孩子做治療，孩子才會盡快的恢復(fù)身體的健康，針對小兒肺水腫治療的辦法，請看看下面的文章介紹吧！

1、一般措施

采取半坐位，兩下肢下垂，必要時四肢交替束縛止血帶，以減少靜脈回心血量，減輕心臟前負荷。盡快建立靜脈通道，抗休克治療時需采用中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補液，有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺毛細血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓，以免誤輸大量液體進入肺循環(huán)，加重肺水腫。除有低蛋白血癥，一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

2、氧療及改善氣體交換

缺氧是急性肺水腫時存在的嚴(yán)重病理狀態(tài)，又可促使肺水腫進一步惡化，因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧（PaO2<7.98kPa），而無二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧，開始氧流量為2～3L/min，待病人適應(yīng)后，漸增至5～6L/min，或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧，但應(yīng)警惕氧中毒。為消除泡沫，氧氣可通過含50%～70%酒精的濕化瓶，用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入，抗泡沫效果更好。

重度肺水腫，尤其是非心源性肺水腫，一般氧療往往療效不甚理想，不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平，常需機械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病，可給予高頻呼吸機射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸（iPPB）或雙水平氣道正壓呼吸 （Bi-PAP），如缺氧改善仍不明顯，則可改用呼氣末正壓呼吸（PEEP），呼氣末壓自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧濃度約40%，并進行血氣監(jiān)測，保持動脈血氧分壓在8～9.33 kPa。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，肺順應(yīng)性增加時，應(yīng)逐步減低呼氣末壓，以免影響心排血量。

3、藥物治療

（1）鎮(zhèn)靜劑：一般情況下，急性肺水腫及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要，效果肯定。但對有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用，對神經(jīng)性肺水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為：

①擴張體循環(huán)小靜脈，增加靜脈血容量，減少右心回心血量，降低肺循環(huán)壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力，減輕心臟前負荷。

②抑制交感神經(jīng)，使體循環(huán)小動脈擴張，動脈壓降低，減輕心臟后負荷。

③降低呼吸中樞的興奮性和肺反射，使呼吸頻率減慢，并通過減弱過度的反射性呼吸興奮性，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，解除氣促和窒息感，并促進肺水腫液的吸收。

④由于中樞鎮(zhèn)靜作用，有利于消除病人的恐懼，解除焦慮，減少煩躁，降低氧耗，減輕心臟負荷。