肺水腫的檢查

1、化驗(yàn)檢查。包括血，尿常規(guī)，肝，腎功能，心酶譜和電解質(zhì)檢查，為診斷感染，低蛋白血癥，腎臟病，心臟病提供線索

2、動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｑ醴謮涸诩膊≡缙谥饕憩F(xiàn)為低氧，吸氧能使PaO2明顯增高，二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2，后期則出現(xiàn)高CO2，出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

3、X線檢查。只有當(dāng)肺血管外液量增加30%以上時(shí)，胸部X線檢查才出現(xiàn)異常陰影。

4、心導(dǎo)管檢查Swan-Ganz導(dǎo)管檢查。床邊進(jìn)行靜脈Swan-Ganz導(dǎo)管檢查測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓（PCWP），可以明確肺毛細(xì)血管壓增高的肺水腫，但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合，Swan-Ganz導(dǎo)管常保留數(shù)天，作為心源性肺水腫的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床治療，維持PCWP在1.9～2.4kPa之間。

5、其他檢查方法。過(guò)去許多血管外水（EVLW）測(cè)定方法，如X線，熱指示劑稀釋技術(shù)，可溶性氣體吸入法，經(jīng)肺電阻抗，CT，磁共振成像等，對(duì)肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感，近年來(lái)通過(guò)體外測(cè)定同位素標(biāo)記蛋白（常用99mTc）經(jīng)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的凈流量，評(píng)價(jià)肺血管內(nèi)皮通透性；通過(guò)測(cè)定肺泡對(duì)同位素小分子物質(zhì)（放射性標(biāo)記蛋白，99mTc-DTPA）的清除，評(píng)價(jià)肺泡上皮的通透性，可較早地判斷肺損傷程度，這些方法為肺水腫早期診斷提供了先進(jìn)而有效的手段，但仍需要進(jìn)一步完善。