小兒腹瀉怎樣診斷

炎熱的夏季要到來了，夏天氣溫高，細(xì)菌容易繁殖，容易引發(fā)小孩腹瀉。夏季小兒腹瀉是由小兒的生理特點(diǎn)決定的。小兒腹瀉還可能伴隨著吐奶，腹脹，精神差等癥狀。如發(fā)現(xiàn)寶寶有啦肚子情況，早診斷早治療，以下是小兒腹瀉的診斷：

小兒腹瀉的診斷 根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史（包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料），臨床表現(xiàn)和大便性狀，結(jié)合大便常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及電鏡檢查等作出臨床診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

根據(jù)病史、體格檢查和大便性狀易于作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重，作出分期、分型；并判斷有無脫水及脫水的程度與性質(zhì)、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，注意尋找病因，如喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道內(nèi)外感染等。

（一）診斷依據(jù)

1、大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。

2、大便次數(shù)比平時(shí)增多。

（二）根據(jù)病程分為

1、急性腹瀉-病程在2周以內(nèi)。

2、遷延性腹瀉-病程在2周至2個(gè)月。

3、慢性腹瀉-病程在2個(gè)月以上。

（三）根據(jù)病情分為

1、輕型無脫水、無中毒癥狀。

2、中型輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

3、重型重度脫水或有明顯中毒癥狀。

（四）病因?qū)W診斷

1、感染性腹瀉：

1）急性腸炎可根據(jù)大便性狀、糞便鏡檢、流行季節(jié)及發(fā)病年齡估計(jì)最可能的病原，以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產(chǎn)毒性細(xì)菌感染，尤其是2歲以下嬰幼兒，發(fā)生在秋冬季節(jié)，以輪狀病毒腸炎可能性較大；發(fā)生在夏季，以etec腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便，應(yīng)考慮侵襲性細(xì)菌感染，如eiec腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。

2）有條件的單位應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌、病毒及寄生蟲等病原學(xué)檢查。大便鏡檢有較多白細(xì)胞者可做大便細(xì)菌培養(yǎng)；疑為病毒性腸炎者可取急性期（發(fā)病3天以內(nèi)）大便濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查；還可用免疫學(xué)的方法（如elisa，固相放射免疫法等）檢測糞便中病毒抗原，血清中特異性抗體。

病毒rna凝膠電泳，可直接從糞便中提取rna，按特征性rna圖譜進(jìn)行輪狀病毒電泳分型，有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學(xué)檢查雖對(duì)臨床幫助不大，但對(duì)流行病學(xué)調(diào)查和回顧性診斷頗有意義。病原明確后可按病原學(xué)進(jìn)行診斷，如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。

2、非感染性腹瀉：

根據(jù)病史、癥狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。

（五）脫水的評(píng)估

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定，判斷脫水程度、性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂及酸中毒的情況。