小兒發熱伴肝脾腫大見于哪些疾病

小兒發熱伴肝脾腫大多見于病毒感染性疾病和一些傳染病，也可見于小兒白血病等惡性增殖性疾病。兒科醫生見到小兒發熱時，應檢查一下肝脾是否腫大，以避免一些重病被漏診或誤診。小兒病毒感染性疾病中，發熱伴肝脾腫大的常見病有急性病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等。

急性病毒性肝炎在開始發病時多首先出現發熱癥狀，大約經過5～10天左右，患兒皮膚和鞏膜開始出現黃疸，同時可見肝脾腫大。通過化驗檢查肝功能一般可以明確診斷。傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的疾病，一般起病較急，發熱較高，伴有肝脾和淋巴結腫大。

化驗檢查白細胞一般較高，末梢血涂片可發現較多的異型淋巴細胞。小兒一些傳染病在發熱的同時，也常伴有肝脾腫大。如小兒傷寒、回歸熱、瘧疾、黑熱病等，常可見肝臟或脾臟腫大，也可見肝脾均腫大，小兒先天性巨細胞包涵體病、先天性梅毒和血吸蟲病也可見發熱及肝脾腫大。

小兒急性白血病一般發熱和肝脾腫大的表現都比較突出，并可見全身淋巴結腫大。根據這些臨床特點，結合末稍血檢查、骨髓穿刺檢查一般即可以確診。另外，小兒惡性組織細胞病等也有發熱和肝脾腫大等臨床特點。

總之，對發熱伴肝脾腫大的患兒醫生應該予以高度重視。要通過查體和有關理化檢查明確發病的原因，盡早確立診斷，以便及時準確地進行治療。