兒童也會得風濕免疫病嗎？

中山大學附屬第三醫院兒科兒童腎臟與風濕免疫專科 張萍萍（副主任醫師）

很多人認為兒童不會患上風濕免疫性疾病，甚至在醫生對孩子做出風濕免疫病的診斷時，還有許多家長不理解，認為風濕免疫病只發生于成人。其實，成人有風濕免疫性疾病，兒童也會得，而且這類疾病不在少數，且診治也更為困難，所以希望家長重視兒童的風濕免疫病，及早診斷及預防其發展。

首先，給大家介紹一下兒童風濕免疫病發病的一些特點，以助家長及時發現及早正確就診治療。兒童風濕免疫病常見的癥狀除發熱、皮疹等共同表現外，還會有關節肌肉的病變，如關節痛、關節炎，肌肉受到損害，肌痛、肌無力等。因兒童免疫系統發育的特點，兒童風濕免疫性疾病較成人涵蓋范圍更為復雜，包括因免疫缺陷、自身免疫、嚴重過敏、炎癥反應等引起的一系列涉及全身多個系統的疾病。常見的有：幼年特發性關節炎、幼年強直性脊柱炎、兒童系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎（包括過敏性紫癜、川崎病、大動脈炎等）、風濕熱、干燥綜合征、幼年皮肌炎、系統性硬化癥、混合性結締組織病、反應性關節炎、免疫缺陷病、Steven-Johnson綜合征、亞急性壞死性淋巴結炎、自身免疫性肝病、炎癥性腸病等。

兒童風濕免疫病較成人的風濕免疫病而言，診治更為困難。

正如前面所述，許多家長認為兒童不會得風濕免疫病，而孩子也因為表達能力差，無法準確描述自身不適，在醫生檢查的時候也常常不能夠配合，導致一些重要的診斷體征的流失，給診斷帶來困難。所以家長往往帶著孩子多方就診，但由于診斷不明問題也常常沒有得到解決。

兒童風濕免疫病診斷困難的另一個很重要的原因是發病癥狀復雜，不僅表現皮疹、關節痛、肌肉疼痛等，如果首發癥狀為內臟受累，出現神經、泌尿系等癥狀，還需要與兒童多發的腦炎、腎炎等相鑒別。

兒童風濕免疫病診斷困難還有一個重要的原因是：病程短，化驗檢查沒有特異性。成人的風濕免疫病多為慢性或亞急性發病，而兒童的多為急性發病，進展快，而且輔助檢查沒有非常特異的指標。

兒童風濕免疫病不但診斷困難，其治療更是目前面臨的重大難題。

許多患兒發病時是全身癥狀重，局部癥狀輕，例如有些孩子初發病時可能沒有局部關節疼痛、皮疹等表現，但是可能已經累及了多個臟器，表現為腎炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急癥狀，需要緊急救治。但是臨床上能用于治療兒童風濕免疫病的藥物少，再加上兒童是一個特殊的處于生長發育階段的群體，有些藥物會有不同程度的抑制生長和發育的作用，而且很多藥物試驗都是先在成人中進行，得到的數據也是有關成人的用法的。因此，在治療兒童風濕免疫性疾病的時候醫生會格外小心。

綜上所述

兒童風濕免疫病發病急、病程短，癥狀復雜，特異性檢查指標少，加之兒童對自身癥狀表述不清，診斷困難。而且目前能用于治療兒童風濕免疫病的藥物少，兒童處于生長發育階段，兒童用藥的劑量或是否用藥都需要醫生綜合評估，診治困難。所以希望各家長注意孩子有上述不適時需考慮孩子會有得風濕性疾病的可能，做到及時診斷、預防及治療，盡量減輕疾病給孩子帶來的危害。

目前我院兒科設有專門的兒童腎臟與風濕免疫專科，對治療兒童的風濕免疫性疾病有豐富的診治經驗，我們將一如既往的和您一道守衛孩子的健康！！！

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