視乳頭水腫的病因和發病機理

視乳頭水腫是視神經乳頭無原發性炎癥的被動性充血水腫。視乳頭水腫并非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側壓力平衡失調的一個共同體征。常由顱內、眼內、眶內，以及某些全身性疾病引起。視乳頭水腫可能有不同的病因，是臨床檢查病人時需重視的一項體征。

一、視乳頭水腫發病病因：

（1）顱內疾患：顱內壓增高為視乳頭水腫最常見的原因。出現于顱內占位病變， 如腦瘤（約75%）、腦膿腫、腦出血；顱內水腫如腦水腫、腦膜炎；顱腔小如尖頭畸形。一般的顱內壓高低與乳頭水腫不成正比，而腫瘤位置對乳頭水腫起主導作用。

（2）眶內疾患：如眶內腫瘤、膿腫或眶蜂窩織炎，直接壓迫視神經及視網膜中央靜脈。

（3）眼內疾患：如缺血性乳頭病變，視盤脈管炎等；眼內壓突然降低，如角膜瘺、抗青光眼術后或眼外傷后低眼壓，均可引起視乳頭水腫。

（4）全身疾病：如惡性高血壓，妊娠毒血癥、白血病、貧血、腎炎等，均可致乳頭水腫。

二、視乳頭水腫發病機理：

視神經周圍三層腦膜與顱內相通，因此顱內壓增高可引起視乳頭水腫。顱內高壓傳遞到視神經的鞘間隙，使后者壓力增高，壓迫視網膜中央靜脈，導致視乳頭瘀血、水腫；擠壓視神經引起其軸漿流的障礙而致乳頭水腫；腦脊液在高壓狀態下，可沿視神經周圍的鞘間隙進入視神經乳頭；如為腦瘤，其附近組織及視乳頭可同時發生水腫，可能為腫瘤代謝產物引起的反應或低蛋白血癥等因素所致。