黃疸的典型癥狀

基本癥狀

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

4、膽鹽血癥的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

患者可以表現出食欲減退、惡心、厭油膩、疲乏無力、尿黃如茶、肝區疼痛、發熱、少數重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向等癥狀。

伴隨癥狀

1、黃疸伴發熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而后出現黃疸。

2、黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見于原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見于肝硬化。

3、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病；右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯癥，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見于慢性膽囊炎、病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌等。

黃疸臨床表現

1、梗阻性黃疸

（1） 特點：凡登白試驗直接反應陽性，直接膽紅素增高，尿膽紅素陽性，大便可成灰白色。

（2） 常見的疾病：淋巴瘤和急性白血病，其發生與腫大的淋巴瘤壓迫有關。

2、肝性黃疸

（1） 特點：凡登白試驗呈雙相，直接和間接膽紅素均增高，尿膽紅素和尿膽原增加。

（2） 常見疾病：有傳染性單核細胞增多增多癥和惡性組織細胞病多引起肝細胞損害。 此外彌散性血管內凝血（DIC）也可引起肝臟損害，發生黃疸。

3、溶血性黃疸

（1） 特點：凡登白試驗間接反應陽性，間接膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原增加。

（2） 常見疾病：先天性或遺傳性溶血性疾病如地中海貧血，蠶豆病，遺傳性紅細胞病等。后天免疫性溶血疾病常見于自身免疫性溶血、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤。獲得性溶血性疾病如陣發性睡眠性血紅蛋白尿。以及其他藥物引起的溶血均可發生黃疸。