怎樣對嘔吐進行鑒別診斷

如果出現嘔吐，應該注意嘔吐發生的時間、嘔吐胃內容物的性質和量，以往有無同樣發作史，與進食、飲酒、藥物、精神刺激的關系。有無惡心、腹痛、腹瀉與便秘，頭暈、眩暈等癥狀。嘔吐也會伴隨惡心，惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。嘔吐是胃或部分小腸的內容物，經食管、口腔而排出體外的現象。

引起惡心、嘔吐的鑒別診斷如下：

1。 反射性嘔吐

（1） 咽部受到刺激：如吸煙、劇咳、鼻咽部炎癥或溢膿等。

（2） 胃十二指腸疾病：急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、急性胃擴張或幽門梗阻、十二指腸雍滯等。

（3） 肝膽胰脾疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等。

（4） 腹膜或腸系膜疾病：如急性腹膜炎。

（5） 全身性疾病：如腎輸尿管結石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。心梗、心力衰竭、內耳迷路病變、青光眼、屈光不正等亦可出現惡心、嘔吐。

2。 中樞性嘔吐

（1） 顱內感染：各種腦炎、腦膜炎。

（2） 腦血管疾病：如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等。

（3） 顱腦損傷：腦挫裂傷或顱內血腫。

（4） 癲癇：特別是持續狀態。

（5） 全身疾病：可能因尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐。

3。 神經性嘔吐

如胃腸神經官能癥、神經性厭食等。