家長如何判斷孩子是否患小兒濕疹

小兒濕疹的病因復雜，多由先天因素和后天因素的共同作用引起。先天的體質因素，如過敏體質的孩子，對所接觸的毛織品、灰塵或食物（如牛奶、魚、蛋）等過敏。后天的營養失調、營養過多、消化不良、衣著不當、室內空氣污濁、濕熱、外部剌激等都是本病的誘發因素。濕疹患兒多是先天性過敏體質，約有3/4的患者的父母雙方或單有過敏性疾病病史。如不注意濕疹可長期反復發作或不愈。

小兒濕疹皮損好發于患兒的面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干四肢也可見皮損，容易反復發作。最初表現為兩頰發癢，皮膚發紅，嬰兒轉動頭部去摩擦或用手搔抓，繼而出現較密集的小米粒樣皮疹即紅色丘疹或皰疹，很癢，后融合成片，水皰破后流黃色滲出液，水干后結黃痂。皮損常常對稱性分布。由于奇癢劇烈，患兒常煩躁不安，夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發育。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀，大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

在患病急性期，患兒的面額部會突然出現鮮紅色丘疹或紅斑，以寶寶哭鬧時更加明顯，安靜、涼爽時減輕或消退；重者丘疹成片分布，遍布顏面甚至頸、耳等處，瘙癢難忍，常被抓破，流出黃色透明的粘液。如未繼發感染，約1-2周可自愈。若繼發感染，則病程較長，癥狀較重。如反復發作，使得患者皮膚變厚、粗糙，病程較長，少數病例可發展成慢性濕疹。

小兒濕疹可分為滲出型濕疹與干燥型濕疹兩種類型。滲出型濕疹常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰發生紅斑、丘疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。干燥型濕疹多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯的疹出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。