慢性腹瀉的診斷檢查方法

一、慢性腹瀉的實驗檢查

1、糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。

2、血液檢查：血紅蛋白、白細胞及其分類等都有助于慢性腹瀉的診斷。

3、小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。

4、X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。

5、B超顯像

6、小腸黏膜活組織檢查。

7、血漿激素和介質測定：對分泌性腹瀉的診斷具有重要意義。

8、內鏡檢查：結腸鏡檢查和活檢可以發現結腸腫瘤、炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎和腸道特異性炎癥等。

最簡單而有意義的檢查是反復多次查大便常規，根據大便鏡檢白細胞的有無及多少，可初步區分感染性腹瀉或非感染性腹瀉。其次是病原學檢查，各種細菌培養、查阿米巴原蟲及病毒等，有些項目需要有一定條件，但如獲陽性結果，有確診意義，并可指導治療。此外，尚可進行下列檢查：

（1）肛門指診：簡單易行，直腸癌大部分在直腸，均可通過肛門指診觸及，故對于診斷直腸癌極有意義。

（2）乙狀結腸鏡檢查：簡單易行，檢查1次只需5分鐘，痛苦小，可直接看到腸粘膜病變，并可在檢查過程中取腸粘膜活檢及作腸拭子細菌培養，陽性率高，故對于鑒別診斷意義大。

（3）纖維腸鏡檢查：可以從肛門看到回盲部，視野清晰，檢查全面、直接，可以發現比較輕微、范圍小的病變，可攝片、拍電影錄像，是最有意義的鑒別診斷方法，值得推薦。

（4）鋇灌腸：部分患者，腸道狹窄或痙攣，腸腔不易通過，需要進行鋇灌腸。可觀察全結腸病變，且鋇灌腸更為安全，痛苦小，可彌補纖維腸鏡之不足。

二、慢性腹瀉的診斷依據

慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查，如有困難，再進一步作乙狀結腸鏡、X線檢查，仍不能解決時，再考慮作纖維結腸鏡或小腸鏡檢查，必要時作各種功能試驗，如小腸吸收功能試驗（葡萄糖耐糖試驗、右旋木糖實驗、放射性核素標記維生素B12實驗）和胰腺功能實驗。