兒童肱骨外髁骨折應(yīng)該如何治療

兒童肱骨外髁骨折是不穩(wěn)定的，因?yàn)榍氨凵旒【街诖颂帲蛏旒坷莆唬踔猎诠潭ㄆ陂g也可以發(fā)生。由于骨折橫穿骺板，所以精確的解剖學(xué)復(fù)位是非常重要的。因骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)液浸泡骨折處，可能發(fā)生延遲愈合和不愈合。對不同類型的骨折采取的治療方法不同。

1、對無移位骨折

肱骨外髁骨折可采用肘上石膏固定3~4周，肘關(guān)節(jié)彎曲90度，前臂置于完全旋后位，以減少伸肌的牽拉力即使固定種也可以發(fā)生移位，強(qiáng)調(diào)在固定期間每3~4天X線檢查一次。若發(fā)現(xiàn)骨折移位或者移位程度增加，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。

2、移位骨折

我們主張肱骨外髁骨折移位超過2毫米的應(yīng)毫不猶豫地切開復(fù)位，鋼針交叉固定，98%病例療效滿意。肘關(guān)節(jié)功能接近正常，其中包括原來無移位的病兒在石膏固定期間X線檢查發(fā)現(xiàn)移位超過2毫米，也應(yīng)行切開復(fù)位。

3、晚期骨折

晚期就診的病兒或在石膏固定數(shù)周后發(fā)現(xiàn)移位的診療，切開復(fù)位的效果很不滿意，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直缺血性壞死，骨骺早閉和肘外翻畸形。超過3周的移位骨折不宜手術(shù)復(fù)位骨折，只行尺神經(jīng)前移術(shù)，以預(yù)防尺神經(jīng)麻痹。