小兒急性腎小球腎炎如何治療

治療主要為通過(guò)對(duì)癥治療糾正其病理生理過(guò)程（如鈉水潴留、血容量過(guò)大），防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能，以利其自然恢復(fù)。

休息

無(wú)論病情輕重早期均應(yīng)臥床休息直至水腫顯著消退、血壓正常及肉眼血尿消失，通常需要2～3周。血沉正常后可上學(xué)，但應(yīng)控制活動(dòng)量。

飲食

急性期宜限制水、鹽及蛋白質(zhì)攝入量。一般采用低鹽或無(wú)鹽、低蛋白飲食，用糖提供熱量。鹽攝入量控制在1～2g/d水平，伴腎功能不全時(shí)用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入 量以0.5g/d為宜。飲食可給低蛋白、低鹽、低鉀和低磷食物，且應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋肉類(lèi)、奶類(lèi)蛋白。水腫重且尿少者宜限水。

感染灶的治療

以往主張病初注射青霉素10-14天，但其必要性有爭(zhēng)議。但如果病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)積極給予抗生素治療。對(duì)有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后應(yīng)考慮做扁桃體摘除，術(shù)前、術(shù)后給予1-2周注射青霉素。

利尿劑的應(yīng)用

急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為鈉水潴留、細(xì)胞外液量擴(kuò)大，故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫、血

壓高者均應(yīng)給予利尿劑。輕度水腫者可選用氫氯噻嗪2～3mg/d口服，尿量增多后加用螺旋內(nèi)酯2mg/d口服。口服利尿劑效果差或重 度水腫病人可靜脈滴注或肌注呋塞米每次1～2mg/kg。還可采用新型利尿合劑即多巴胺和酚妥拉明各0.3～0.5mg/kg呋塞米2mg/kg，一起加 入10%葡萄糖100～200ml中靜滴，利尿效果優(yōu)于單用呋塞米。

降壓藥的應(yīng)用

凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。首選硝苯地平（nifedipine，心痛定），每次0.25～0.5mg/kg，3～4次/d口服 或舌下含服如血壓仍不能控制可用尼卡地平每次0.5～1mg/kg，2次/d;卡托普利（captopril，巰甲丙脯氨酸）1～2mg/（kg·d），2～3次/d。