小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 它對孩子的影響有多大

小兒哮喘嚴(yán)不嚴(yán)重？隨著小兒哮喘發(fā)病率的逐年升高，許多家長越來越關(guān)心哮喘對于患兒的危害，特別是由于哮喘常反復(fù)發(fā)作，難以根治，下面我們看看小兒哮喘嚴(yán)重嗎？

小兒哮喘的癥狀

先兆癥狀：常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

典型發(fā)作：常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、發(fā)熱等，有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴(yán)重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛，要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

夜間發(fā)作：哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽，有的典型發(fā)作。其原因與吸入過敏源，用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關(guān)系。

少兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（計分法）凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則：①喘息發(fā)作>3次（3分）；②肺部出現(xiàn)喘鳴音（2分）；③喘息突然發(fā)作（1分）；④有其他特應(yīng)性病史（1分）；⑤一、二級親屬中有哮喘病史（1分）。

評分原則：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘；喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘（喘息性支氣管炎），可進(jìn)一步試驗診斷以確診。

（2）3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯到與某種變應(yīng)原或刺激有關(guān)）；②發(fā)作時肺部干羅及喘鳴音；③平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。

小兒哮喘嚴(yán)重嗎

肺氣腫和肺心病

在哮喘發(fā)作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分鐘后未恢復(fù)過來，也沒有進(jìn)行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機會雖然甚少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當(dāng)特別警惕！

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。

小兒哮喘怎么護(hù)理

切莫擅自給哮喘患兒停藥

哮喘的長期控制治療是治療哮喘的關(guān)鍵。哮喘患兒藥物是否減量或停用，應(yīng)視孩子病情的控制情況由醫(yī)生酌情判斷，定期三到六個月到哮喘專科門診隨訪。

有不少家長，當(dāng)孩子哮喘急性發(fā)作時，由于癥狀嚴(yán)重，比較重視，依從性好；當(dāng)哮喘發(fā)作緩解后，由于癥狀消失，患兒活動正常，部分家長容易忽視并低估患兒的病情，或自動提前減低藥量或自動停藥，依從性不好，往往使哮喘治療失控，給孩子帶來不必要的痛苦。

控制兒童哮喘應(yīng)先找出過敏原

兒童哮喘的發(fā)病原因主要有兩種：一是孩子自身存在過敏體質(zhì)，與接觸過敏原有關(guān)；二是由病毒等感染誘發(fā)。要想有效控制孩子哮喘反復(fù)發(fā)作，最好的辦法除了依從醫(yī)生指導(dǎo)治療外，最重要的是避免接觸過敏原。誘發(fā)兒童哮喘的過敏物質(zhì)有很多種，通過長期的臨床統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)廈門的兒童哮喘患者70%以上是由屋塵螨引起的，所以家庭居室的除塵、除螨非常重要。目前醫(yī)院可以做14種空氣過敏原的鑒定，您不妨給孩子做一下，以便找出確切的過敏原。

適合哮喘兒童的體育運動

一、患兒仰臥，兩手置于腹部，兩腿伸直，放松。用口緩慢呼氣，呼氣末雙手加壓腹部，并收縮腹肌，將氣道殘留氣體呼出排盡為止。隨后用鼻吸氣，漸漸擴(kuò)張胸廓，兩手放松，同時腹肌放松，吸氣末盡量鼓腹。

二、患兒仰臥，慢慢呼氣，右膝緩緩屈起，雙手抱住右膝，靠近腹部，于呼氣末兩臂用力抱膝加壓于腹部，腹肌盡力收縮。然后慢慢吸氣，左膝緩緩伸直，放松腹肌，吸氣末盡力鼓腹。左右兩側(cè)交替進(jìn)行。

三、患兒坐位，背靠椅子，肘部支撐于椅子扶手上，兩手掌心貼于腹部，肩、背放松。用口緩慢呼氣，呼氣末收縮腹肌，兩手加壓于腹，呼盡余氣。繼之用鼻吸氣，擴(kuò)張胸廓，放松腹肌，吸氣盡力鼓腹。