新生兒嘔吐有哪些臨床表現

1。溢乳

大部分孩子在新生兒期都或多或少地了同現過溢乳，溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。溢乳在出后不久即可出現，主要表現為喂奶后即有1～2口乳水返流入口腔或吐出，喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水，如果奶水在胃內停留時間較長，可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長發育，隨著年齡的增長逐漸減少，生后6個月左右消失。一般認為，溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發育不全所致，無需給予特殊處理。

2。吞咽動作不協調

也不屬于真正的嘔吐。主要見一地早產兒，或見于有顱腦和顱神經病變的患兒，是咽部神經肌肉功能障礙，吞咽動作不協調所致，表現為經常有分泌物在咽部潴留，吞咽時部分乳汁進入食管，部分從鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生兒肺炎。早產兒數周或數月后功能逐漸成熟，可以自行恢復，神經系統損傷引起者的預后，取決于神經系統本身的恢復。

3。喂養不當

約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數過頻、喂奶量過多；乳頭孔過大或過小、乳頭下陷，致使吸入大量生產空氣；奶頭放入口腔過多，刺激了咽部；牛奶太熱或太涼，奶方變更和濃度不合適；喂奶病后劇烈哭鬧，奶后過多過早地翻動小兒等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時輕時重，并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊，不含膽汁。以上情況多發生在第一胎，系其母親缺乏喂養經驗所致，改進喂養方法則可防止嘔吐。

4。咽下綜合征

約占新生兒嘔吐的1/6。正常情況下，胎齡四個月時消化道已經完全形成，胎兒吞咽羊水到胃腸道，對胎兒胃粘膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中，如有過期產、難產、宮內窘迫或窒息，胎兒吞入過多的羊水、污染的羊水、產道中的分泌物或血液，可以刺激胃粘膜引起嘔吐。嘔吐可以表現為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～～2天內，將吞入的羊水及產道內容物吐盡后，嘔吐即消失。如無其它并發癥，小兒一般情況正常，不伴有發紺和嗆咳，輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。

5。胃內出血

新生兒出血癥、應激性消化道潰瘍、彌漫性血管內凝血等引起的胃腸道出血時，血液刺激胃粘膜可以引起新生兒嘔吐。嘔吐時往往伴有原發病的癥狀和體征，選擇適當的實驗室檢查，可以做出明確診斷。