引起新生兒嘔吐的十二大原因

1。喂養(yǎng)不良

因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起新生兒嘔吐者臨床最為常見。新生兒一出生即有吸吮、吞咽等非條件反射。早產(chǎn)兒這些反射不一定完善，喂奶后常可發(fā)生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易發(fā)生。新生兒口腔和咽部較小，一次猛吸較多的奶汁，可引起嗆咳、嘔吐。新生兒胃容量小，一次喂哺量太多或在喂養(yǎng)之后立即平臥或過多翻動(dòng)小兒也可以引起嘔吐。奶頭孔太小，小兒需要過分用力吸吮也能引起嘔吐。牛奶太燙太冷，新生兒含奶頭過深而刺激咽部等都可引起嘔吐。

2。生理性嘔吐

新生兒因食道相對(duì)較短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

3。感染因素

新生兒易受感染，嘔吐可以是首先出現(xiàn)的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血癥等也可引起反射性消化功能紊亂而發(fā)生嘔吐。

4。消化道先天因素

嘔吐是此病主要癥狀，但隨著病變部位的不同，嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和嘔吐內(nèi)容都不一樣：

（1）食管性嘔吐。這種嘔吐是奶未進(jìn)入胃之前，在食道中就反吐出來。嘔吐之前沒有任何先兆，常在奶未吃完就出現(xiàn)嘔吐。吐出的奶由于未進(jìn)入胃，因此吐的奶不含奶塊，不混胃酸，沒有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

（2）胃性嘔吐。這種嘔吐是食物已進(jìn)入胃后，由胃再往外吐。嘔吐之前先有惡心動(dòng)作。患兒躁動(dòng)不安，胃內(nèi)容物含有胃液，所

以有酸臭味。先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

（3）小腸性嘔吐。是小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發(fā)生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外，還有黃綠色的膽汁；如果在小腸下端，如回盲瓣處發(fā)生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時(shí)間較晚，嘔吐內(nèi)容含有膽汁。

（4）大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。巨結(jié)腸癥、直腸肛門閉鎖所引起的嘔吐是屬于這一類。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

5。咽下羊水

由于分娩時(shí)嬰兒吞入較多羊水、產(chǎn)道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進(jìn)食時(shí)開始，吐出物為泡沫粘液，有時(shí)可帶棕紅血樣粘液，一旦將咽下的內(nèi)容物吐凈之后，嘔吐隨之而止。

6。藥物反應(yīng)

嬰兒因病服用金霉素、紅霉素以及苦味強(qiáng)烈的藥物等。嬰兒吸吮母親服用磺胺藥、四環(huán)素、紅霉素的乳汁，由于藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

7。中樞性嘔吐

分娩時(shí)的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐，此類患兒同時(shí)可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。

8。新生兒便秘

新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

9。新生兒出血癥

因胃內(nèi)出血，血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

10。胎糞性便秘

新生兒出生后數(shù)日，排便極少或胎糞排出時(shí)間延長，嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹，繼之嘔吐。吐出物常為膽汁。肛門指檢時(shí)，若能帶出大量粘稠胎糞，則腹脹、嘔吐隨之消失。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。

11。先天性腎上腺增大性發(fā)育不良

生后數(shù)小時(shí)就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂。可伴有兩種畸形，女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。

12。先天性代謝疾病

嘔吐是常見的最初的臨床表現(xiàn)，如半乳糖血癥、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥等。