小兒嘔吐的癥狀分析

（1）時間和次數嘔吐開始出現的時間和每天嘔吐的次數因疾病可有明顯差別如新生兒生后數小時內開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致，后者則食管裂孔疝機會較多。

（2）方式呈溢出樣如奶汁從新生兒口角少量流出；或自口內反流涌出；或從口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同時噴出。在新生兒期前者可能是生理性的，后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。

（3）內容和性質對診斷消化道梗阻有重要的參考價值

①清亮或泡沫狀粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。

②粘液乳凝塊、胃內容物表示幽門部有梗阻。見于新生兒幽門肥厚性狹窄幽門瓣膜及年長兒胃潰瘍后幽門瘢痕性狹窄時。偶見幼兒誤咽化學性腐蝕液體后。當含有少量血液或咖啡時可見于各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流進食過量可吐酸味不消化食物。

③黃或綠色清亮粘液有時混有少量奶塊或食物常表示梗阻位于十二指明腸。見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐時；在新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環狀胰腺和腸旋轉不良。

（4）黃綠色液混有少量食糜說明空腸近端正黨風附近腸管不暢通見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻、腸麻痹時。

（5）淺褐綠糞汁樣味嗅表示梗阻部位在空腸中下段或其遠端。在新生兒期多考慮為空回腸或結腸閉鎖，腸無神經節癥或直腸肛門畸形在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。